Исследователи со всей Великобритании, возглавляемые группой из Института трансляционной нейронауки (SITraN) Университета Шеффилда, нашли новые доказательства в поддержку раннего управления питанием при заболеваниях двигательных нейронов (БДН).
Первое в Великобритании исследование зондового питания при БДН (ProGas) показало, что пациенты с БДН получили наибольшую пользу от энтерального питания, когда они потеряли менее 10% своего веса до вмешательства.
Напротив, значительная потеря веса в начале энтерального питания была связана с более короткой выживаемостью.
Основываясь на результатах исследования, опубликованных в журнале The Lancet Neurology, исследователи рекомендуют энтеральное питание для пациентов с БДН как можно раньше при пятипроцентной потере веса от диагноза БДН.
Главный исследователь доктор Крис Макдермотт, читатель по неврологии в SITraN и консультант-невролог Центра помощи и исследований БДН при Фонде учебных больниц Шеффилда, сказал: “Эти результаты помогут медицинским работникам и пациентам принимать информированные решения о выборе метода и времени гастростомии.”
Проспективная многоцентровая оценка гастростомии у пациентов с БДН (ProGas) включала данные из 24 центров в Великобритании.
В общей сложности 330 пациентов в исследовании перенесли гастростомию, в ходе которой в желудок вставили зонд для облегчения энтерального питания, и находились под наблюдением в течение 12 месяцев. Целью исследования было предоставить доказательства преимуществ и времени кормления гастростомой, а также оптимального метода введения зонда с точки зрения безопасности и клинического исхода.
Автор исследования доктор Теохарис Ставроулакис, научный сотрудник SITraN, проанализировавший данные по Великобритании, сказал: “Хотя это рекомендовано как Американской академией неврологов, так и Европейской федерацией неврологических обществ, данных об оптимальном методе и сроках проведения гастростомии мало.
“Решения в клинической практике в настоящее время в значительной степени основываются на консенсусе и мнении экспертов. Целью нашего исследования было предоставить доказательства доступных вариантов лечения и разработать руководящие принципы передовой клинической практики для улучшения ухода за пациентами с БДН.”
Энтеральное питание обычно используется для поддержки пациентов с БДН с серьезными проблемами глотания (дисфагия). Три основных метода гастростомии, которые в настоящее время используются у пациентов с БДН, – это чрескожная эндоскопическая гастростомия (ПЭГ), введенная рентгенологически гастростомия (RIG) и пероральная гастростомия под визуальным контролем (PIG).
“Результаты, которые мы представляем, предполагают, что ПЭГ может быть оптимальным методом гастростомии, когда дыхательная функция в значительной степени не нарушена, и ПЭГ, когда дыхательная функция значительно нарушена,” сказал д-р Ставроулакис.
“Оба метода, казалось, предлагали более простое управление трубкой после введения, чем RIG. Это очень важно при БДН, когда потеря подвижности и речи, а также проблемы с дыханием могут увеличить нагрузку как на пациента, так и на лицо, осуществляющее уход”.
Было обнаружено, что три метода гастростомии столь же безопасны, как и друг друга, в отношении процедурного риска, однако было обнаружено, что RIG связан с более высокими постоперационными осложнениями, связанными с гастростомическими трубками с баллонной фиксацией и более сложным управлением трубками. ПЭГ вызывал более высокий уровень дистресса у пациентов, связанный с переносимостью процедуры.
Не было значительных различий между тремя методами с точки зрения выживаемости или изменения веса. Исследование показало, что отсрочка гастростомии может привести к уменьшению преимуществ, особенно для пациентов, которые во время гастростомии испытали чрезмерную потерю веса от веса диагноза. Влияние на качество жизни было воспринято участниками как нейтральное, однако нагрузка на опекуна увеличилась после вмешательства.
Исследование ProGas было поддержано совместно Ассоциацией болезней двигательных нейронов Англии, Уэльса и Северной Ирландии и Шеффилдским институтом трансляционной нейробиологии при Университете Шеффилда.
Директор по исследованиям Британской ассоциации БДН доктор Брайан Дики сказал: “Результаты этого исследования послужат основой для разработки клинических руководств для обеспечения большей согласованности в клиниках БДН и улучшения результатов гастростомии для тех, кто страдает этим разрушительным заболеванием.
“Основываясь на этих доказательствах,” Доктор Макдермотт сказал: “Теперь нам необходимо лучше понять конкретные потребности в питании пациентов с БДН, особенно количество и качество нутриционной поддержки, которую пациенты получают после гастростомии.”
Недавно наткнулся на один важный и интересный проект, на котором я узнал про благоустройство и интерьер дачи на https://hitech24.pro/, думаю это порадует и заинтересует действительно многих.