Несмотря на более высокую частоту преэклампсии, опасного нарушения высокого кровяного давления на поздних сроках беременности, у тучных женщин вероятность инсультов, судорог и других серьезных осложнений заболевания в два раза ниже. Результаты являются одними из результатов двух новых исследований преэклампсии, проведенных исследователями из Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании, показывающих, как ожирение может помочь клиницистам определить риск заболевания или других осложнений. Второе исследование выявило факторы риска, включая ожирение, для стойкого высокого кровяного давления после родов у женщин с преэклампсией. Исследования (плакаты 31C и 20B соответственно) будут представлены на Американском конгрессе акушеров & Ежегодное клиническое и научное собрание гинекологов (ACOG) в Сан-Диего.
Преэклампсия, характеризующаяся высоким кровяным давлением и содержанием белка в моче (признак гипертонической нагрузки на почки), встречается в пяти-восьми процентах беременностей. Хотя он обычно возникает на поздних сроках беременности и быстро проходит после родов, он может привести к серьезным осложнениям для матери и / или ребенка и является одной из основных причин мертворождения и материнской смерти во время беременности. Кроме того, недавние исследования показали, что долгосрочные последствия преэклампсии могут привести к повышенному риску сердечных заболеваний у матери в более позднем возрасте.
"Мы недостаточно знаем о факторах, которые приводят к более серьезным исходам при преэклампсии, но результаты подобных исследований начинают давать нам лучшее понимание," сказал Синдху Шринивас, доктор медицины, MSCE, доцент Медицинской школы Перельмана при Пенсильванском университете и директор акушерской службы больницы Пенсильванского университета, который был соавтором обоих исследований.
В первом исследовании исследователи изучили истории болезни 193 женщин, у которых была диагностирована тяжелая преэклампсия. Эта неотложная медицинская помощь включает эпизоды очень высокого кровяного давления (более 160 систолического или 110 диастолического) с непосредственным риском серьезных и потенциально смертельных осложнений.
Сравнивая тучных и не страдающих ожирением членов этой группы, исследователи обнаружили, что у тучных женщин вероятность иметь какие-либо из более серьезных исходов тяжелой преэклампсии, включая инсульт, печеночную недостаточность, почечную недостаточность, свертывание крови, была вдвое ниже. расстройства и судороги (эклампсия).
Авторы говорят, что это открытие несколько удивительно, поскольку известно, что у тучных женщин в целом выше частота преэклампсии, а на самом деле ожирение является одним из ведущих факторов риска этого состояния. "Нам необходимо провести дальнейшие исследования, но наши результаты показывают, что женщины с ожирением могут получить другую, менее опасную форму преэклампсии, которая имеет более низкий риск немедленных осложнений," сказала Лиза Левин, доктор медицины, доцент кафедры акушерства и гинекологии и старший автор исследования. "Хотя непосредственные риски кажутся меньше, это не говорит о долгосрочных сердечно-сосудистых рисках, которые сопровождают преэклампсию в анамнезе," Левин заявляет.
Четыре траектории послеродового артериального давления
Во втором исследовании исследователи из Пенсильвании отслеживали артериальное давление до и после родов у 96 женщин с преэклампсией. Артериальное давление у таких женщин обычно возвращается к норме в течение дня или около того после родов, но не всегда, поэтому исследователи стремились определить факторы, связанные со стойким высоким артериальным давлением после родов.
Результаты показали, что у женщин с преэклампсией, как правило, наблюдается одна из четырех основных траекторий артериального давления после родов: артериальное давление падает до нормального уровня в течение дня после родов; артериальное давление начинается с очень высокого уровня и остается высоким после родов; артериальное давление начинается почти с нормы, но после родов повышается; и артериальное давление медленно падает после родов, но стабилизируется на умеренно высоком уровне.
Анализ показал, что женщины с первой, самой здоровой траекторией в среднем были молодыми (24.75 лет), со скромным весом (150 фунтов) во время первого дородового визита, родили своих детей около 36 лет.5 недель беременности, с большей вероятностью роды через естественные родовые пути. Напротив, женщины с наиболее тревожной траекторией – артериальное давление начиналось очень высоким и оставалось очень высоким в течение нескольких дней после родов – были примерно на 10 лет старше и в среднем на 65 фунтов тяжелее, родили своих детей примерно на 33 неделе беременности и были более склонны к родам. родить через кесарево сечение.
Исследователи также обнаружили, что стойкое или повышающееся кровяное давление после родов было связано с положительным балансом жидкости – превышением количества потребляемой жидкости над выделением мочи – в период от госпитализации до дня после родов.
"Баланс жидкости является легко изменяемым фактором, и поэтому мы надеемся исследовать в будущих исследованиях, может ли снижение этого баланса ускорить разрешение гипертонии после родов," сказал ведущий автор Ади Хиршберг, доктор медицины, научный сотрудник акушерства & Гинекология в Penn Medicine.