Согласно исследованию, представленному на 67-й ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологов, у женщин, у которых во время беременности была диагностирована преэклампсия, значительно выше вероятность развития высокого кровяного давления, диабета или высокого уровня холестерина в течение пяти лет по сравнению с женщинами, у которых не было преэклампсии.
Это исследование является одним из первых, отслеживающих исходы после постановки диагноза преэклампсии, и подтверждает доказательства того, что преэклампсия способствует факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые отсутствовали до беременности. Исследование, в котором женщины наблюдали в течение пяти лет, также показало, что несколько женщин получили медицинское наблюдение, направленное на предотвращение сердечно-сосудистых проблем после преэклампсии.
Преэклампсия – опасное состояние, при котором у беременной женщины повышается артериальное давление и появляется белок в моче. Единственное известное лекарство – роды. Симптомы обычно проходят в течение шести недель после родов, что способствует восприятию поставщиками медицинских услуг и пациентами того, что дальнейший медицинский контроль не требуется.
Однако предыдущие исследования показали, что женщины, перенесшие преэклампсию во время беременности, сталкиваются с значительно более высоким риском ишемической болезни сердца, инсульта и сердечной недостаточности в более позднем возрасте. Эти новые данные указывают на то, что признаки риска сердечных заболеваний могут часто проявляться в первые несколько лет после того, как женщина перенесла преэклампсию. "Как медицинские работники, мы упускаем из виду, если мы не будем должным образом отслеживать факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у этих пациентов," сказала Карли Хоффман, доктор медицинских наук, научный сотрудник по кардиологии в Allegheny Health Network и ведущий автор исследования. "Женщины очень заинтересованы в том, чтобы позаботиться о себе во время беременности и после родов, поэтому сейчас самое время рассказать им о долгосрочных сердечно-сосудистых рисках и потенциально вмешаться в агрессивное изменение образа жизни."
Преэклампсия встречается примерно в 7% всех беременностей. Тем не менее, похоже, что она растет, возможно, из-за увеличения числа беременных женщин после 35 лет.
Исследователи проанализировали медицинские карты более 650 женщин, лечившихся в Allegheny Health Network в период с 2009 по 2015 год. Половине был поставлен диагноз преэклампсии, а половина – женщины того же возраста и расы, у которых никогда не было диагноза преэклампсии (контрольная группа). Информация о состоянии здоровья была доступна за пять лет для чуть более 250 женщин с диагнозом преэклампсия.
Примерно во время родов у лиц с преэклампсией был более высокий уровень ожирения, преждевременных родов, детей с низкой массой тела при рождении и послеродовых осложнений. В течение следующих пяти лет у людей с преэклампсией повышалось кровяное давление (что имело место у 32 человек).8 процентов женщин с преэклампсией и 0.3 процента от контрольной группы), впервые возникший диабет (который возник у 21 процента женщин с преэклампсией и ноль среди контрольной группы) и высокий уровень холестерина (который наблюдался у 3 процентов женщин с преэклампсией и ноль среди контрольной).
Из тех, кто наблюдался у терапевта после постановки диагноза преэклампсия, только у одного пациента в карте отмечалось, что врач знал о диагнозе преэклампсии, и упоминалось долгосрочное наблюдение в отношении сердечно-сосудистых заболеваний.
"Частота преэклампсии относительно высока, как и риск последующего диагноза этих сердечно-сосудистых факторов риска," Хоффман сказал. "Нам необходимо работать с нашими коллегами-акушерами и гинекологами, чтобы захватить этих пациентов и направить их к врачу первичной медико-санитарной помощи или кардиологу для более тщательного наблюдения, чтобы помочь предотвратить будущие сердечно-сосудистые заболевания."
"Результаты также показали, что афроамериканские женщины, женщины, которые были старше на момент беременности, и женщины с предшествующим анамнезом высокого кровяного давления или диабета сталкивались с особенно повышенным риском высокого кровяного давления после преэклампсии, что позволяет предположить, что женщины с этими факторами риска должны получить еще более тщательное медицинское наблюдение," Хоффман сказал.
Хотя точные причины неизвестны, считается, что окислительный стресс, который возникает из-за слишком большого количества нестабильной формы кислорода в организме, может играть роль в сердечно-сосудистых эффектах, наблюдаемых после преэклампсии. Окислительный стресс был связан с физиологическими изменениями, которые способствуют развитию ишемической болезни сердца. Для дальнейшего выяснения связи между преэклампсией и сердечными заболеваниями исследователи планируют исследование, в котором будут использоваться эхокардиография и неинвазивная скорость пульсовой волны для изучения здоровья сердца после преэклампсии.