Для женщин с болью в животе или вагинальным кровотечением на ранних сроках беременности одного только анамнеза и клинического обследования недостаточно, чтобы указать или исключить возможность внематочной беременности, в то время как трансвагинальная сонография, по-видимому, является единственным лучшим диагностическим методом для оценки подозреваемой внематочной беременности. анализ предыдущих исследований, опубликованных в выпуске JAMA от 24 апреля.
Быстрое выявление и точный диагноз женщин, у которых может быть внематочная беременность, критически важны для снижения материнских заболеваний и смертности, связанных с этим заболеванием. Согласно справочной информации в статье, внематочная беременность является основной причиной смерти в первом триместре беременности, на которую приходится до 6 процентов материнской смертности на ранних сроках беременности. "Менее половины женщин с внематочной беременностью имеют классически описанные симптомы боли в животе и вагинального кровотечения. На самом деле эти симптомы с большей вероятностью указывают на выкидыш."
Джон Р. Вязание крючком, M.D., Центра репродуктивной медицины, Вебстер, штат Техас, и его коллеги провели исследование для систематического обзора точности и точности истории болезни пациента, клинического обследования, доступных лабораторных показателей и сонографии при диагностике внематочной беременности у женщин с болью в животе или вагинальной кровотечение на ранних сроках беременности. Исследователи провели поиск в медицинской литературе и выявили 14 исследований с 12 101 пациентом, которые соответствовали критериям включения в анализ.
Авторы обнаружили, что наличие придаточной массы (структуры около матки, такие как яичники и фаллопиевы трубы) в отсутствие внутриутробной беременности при трансвагинальной сонографии, а также результаты физикального обследования: болезненность при движении шейки матки, образование придатков и болезненность придатков увеличивают вероятность внематочной беременности. "Отсутствие аномалий придатков при трансвагинальной сонографии снижает вероятность внематочной беременности. Существующие исследования не устанавливают ни одного сывороточного хорионического гонадотропина человека [ХГЧ; уровень гормона, который является диагностическим признаком внематочной беременности."
"У женщин с болями в животе или вагинальным кровотечением на ранних сроках беременности может быть внематочная беременность. Этот систематический обзор литературы и метаанализ подтверждают, что одного только анамнеза и клинического обследования недостаточно, чтобы указать или исключить возможность внематочной беременности. У гемодинамически стабильного пациента соответствующая оценка включает трансвагинальную сонографию и количественный (серийный) анализ сывороточного ХГЧ. Пациентам с признаками и симптомами чрезмерной кровопотери или гемодинамического коллапса следует немедленно пройти гинекологическое обследование."