Использование высокоэнергетических ультразвуковых лучей для уничтожения опухолей рака простаты может быть столь же эффективным, как операция или лучевая терапия, но с меньшими побочными эффектами.
Новое исследование, проведенное в шести больницах Великобритании, отслеживало 625 мужчин с раком простаты, которые получали лечение, называемое высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком (HIFU).
Исследование, опубликованное в журнале European Urology, является крупнейшим в истории исследованием лечения HIFU, используемого для нацеливания на опухоли простаты. Лечение похоже на «лампэктомию» при других формах рака, когда врачи удаляют только опухолевые клетки, оставляя как можно больше здоровых тканей.
Результаты ряда институтов, включая Имперский колледж Лондона, Imperial College Healthcare Trust и Университетский колледж Лондона, показали, что через пять лет выживаемость рака в HIFU составила 100 процентов. Примерно 1 из 10 мужчин нуждался в дальнейшем лечении. Выживаемость рака после хирургического вмешательства и лучевой терапии также составляет 100 процентов через пять лет.
Исследование также показало, что риск побочных эффектов HIFU, таких как недержание мочи и эректильная дисфункция, был ниже, чем при других вариантах лечения, на 2% и 15% соответственно.
Исследование финансировалось Советом по медицинским исследованиям и SonaCare Inc., кто производит ультразвуковое оборудование, используемое в процедуре.
Профессор Хашим Ахмед, ведущий автор отделения хирургии и рака в Imperial, сказал: "Хотя показатели выживаемости при раке простаты сейчас очень хорошие, побочные эффекты хирургического вмешательства или лучевой терапии могут изменить жизнь. Некоторым пациентам требуется несколько прокладок при недержании каждый день или с тяжелой эректильной дисфункцией."
Добавил он: "Теперь нам нужно сосредоточиться на улучшении качества жизни этих мужчин после лечения. Это последнее испытание фокального HIFU – крупнейшего и самого продолжительного исследования этого метода лечения на сегодняшний день – предполагает, что мы можем бороться с раком с меньшими побочными эффектами."
Рак простаты – самый распространенный вид рака у мужчин в Великобритании, ежегодно его заболевают около 47 000 человек.
Лечение включает операцию по удалению железы или лучевую терапию, при которой облучение распространяется на всю простату.
Однако эти методы лечения могут вызвать побочное повреждение окружающих чувствительных тканей, таких как нервы, мышцы, мочевой пузырь и прямая кишка. Простата размером примерно с грецкий орех и находится между мочевым пузырем и пенисом.
Хирургия и лучевая терапия всей простаты являются эффективными методами лечения, но могут привести к долгосрочному риску возникновения проблем с мочеиспусканием, таких как недержание мочи, в пределах 5-30 процентов. Они также несут риск эректильной дисфункции от 30 до 60 процентов. Лучевая терапия также может вызвать проблемы с прямой кишкой, такие как кровотечение, диарея и дискомфорт, у 5% пациентов.
Ультразвуковой доступ
HIFU – это новый метод лечения, который проводится под общим наркозом, при котором пучки ультразвука высокой энергии доставляются непосредственно в предстательную железу через зонд, вставленный в задний проход. На коже нет игл и порезов. Это позволяет хирургу точно нацеливать опухолевые клетки внутри железы с точностью до миллиметра с меньшим риском повреждения окружающих тканей.
В новом исследовании HIFU, проведенном среди мужчин со средним возрастом 65 лет и у которых рак не распространился, риск недержания мочи (определяемый как необходимость использования прокладок) через пять лет после лечения составил 2%, а риск недержания мочи. эректильная дисфункция 15 процентов. Команда говорит, что результаты включают пациентов со средним и высоким риском рака.
Ученые также отслеживали количество пациентов, которым потребовалось дальнейшее лечение после HIFU (например, хирургическое вмешательство или лучевая терапия), чтобы вылечить любые возвращенные раковые клетки. Они обнаружили, что 10% пациентов нуждались в дальнейшем лечении к пяти годам, что сопоставимо с количеством пациентов, нуждающихся в дальнейшем лечении после операции или лучевой терапии (5-15%).
Команда добавляет, что пациенты с раком простаты должны обсудить все возможные методы лечения со своей медицинской бригадой, чтобы они могли полностью рассмотреть свои варианты.
Необходимы дальнейшие контрольные испытания для отслеживания прогресса пациентов через десять лет, а также испытания, которые напрямую сравнивают HIFU с хирургией и лучевой терапией.
Доктор. Кэролайн Мур, доцент по урологии факультета медицинских наук UCL, сказала: "Данные реестра более 600 мужчин очень обнадеживают. Мы начали программу HIFU в UCLH в 2003 году, и теперь в основном используем ее как очаговое лечение, при котором мы лечим рак, а не всю простату.
Это означает, что у мужчин гораздо больше шансов сохранить мочеиспускательную и сексуальную функцию по сравнению с традиционной хирургией или лучевой терапией. Фокальное лечение особенно подходит для мужчин, у которых рак простаты виден на МРТ, который локализуется в одной области простаты."
Энтони Мурланд прошел курс лечения HIFU в ноябре прошлого года в Imperial College Healthcare NHS Trust для лечения рака простаты. "Впервые я услышал о лечении от друга, у которого была процедура за несколько месяцев до этого. Мой терапевт не слышал о HIFU, но был очень заинтересован, поэтому в итоге я рассказал ему об этом. Затем он направил меня на лечение в NHS" объяснил 67-летний из Саффолка.
"Мне понравился звук лечения, поскольку он казался наименее инвазивным вариантом с низким риском. Лечение закончилось через день – утром зашла первым делом, а к вечеру вышла. У меня не было боли, но катетер нужен был на пять дней, что было немного неудобно.
"За мной внимательно наблюдает мой терапевт, и пока рак не вернулся."