Потенциально спасительные стероиды, которые обычно дают недоношенным детям, также повышают риск долгосрочных сердечно-сосудистых проблем, но новое исследование на крысах показало, что если их давать в сочетании со статинами, то их положительный эффект сохраняется, а потенциальные негативные побочные эффекты “отсеиваются”.
Ученые Кембриджского университета давали новорожденным крысам, которые рождаются преждевременно, комбинированную терапию глюкокортикоидными стероидами и статинами. Результаты, опубликованные сегодня в журнале Hypertension, показывают, что комбинированное лечение привело к устранению негативного влияния стероидов на сердечно-сосудистую систему при сохранении их положительного воздействия на развивающуюся дыхательную систему.
Преждевременные роды (до 37 недель) – один из самых больших убийц в перинатальной медицине на сегодняшний день. Каждый десятый ребенок рождается недоношенным в странах с высоким уровнем дохода; в странах с низким и средним уровнем дохода этот показатель может увеличиться почти до 40%.
Недоношенные дети чрезвычайно уязвимы, потому что они пропускают важнейший заключительный этап развития, на котором вырабатывается гормон кортизол, выделяющийся в кровь еще не родившегося ребенка в геометрической прогрессии. Кортизол жизненно важен для созревания органов и систем, необходимых для поддержания жизни ребенка после рождения.
Например, в легких кортизол обеспечивает их эластичность. Это позволяет легким расширяться, чтобы ребенок мог сделать свой первый вдох. Без кортизола легкие новорожденного были бы слишком жесткими, что приводит к респираторному дистресс-синдрому (РДС) и может привести к летальному исходу.
Установленным клиническим методом лечения любой беременности с угрозой преждевременных родов является глюкокортикоидная терапия, которая проводится через мать до рождения ребенка и/или непосредственно ребенку после рождения. Эти синтетические стероиды имитируют естественный кортизол, ускоряя развитие органов, включая легкие, что означает, что у недоношенного ребенка гораздо больше шансов выжить.
Ведущий автор исследования профессор Дино Джуссани с кафедры физиологии, развития и неврологии Кембриджского университета сказал: “Глюкокортикоиды, безусловно, спасают жизнь, но проблема стероидов в том, что они ускоряют созревание всех органов. Для легких ребенка это полезно, но для сердца и системы кровообращения это может быть вредно – это похоже на ускоренное старение”.
Предыдущее клиническое исследование, проведенное лабораторией профессора Пола Лисона в Оксфордском университете, показало, что люди, которые подвергались глюкокортикоидной терапии, будучи нерожденными детьми, через своих матерей, демонстрировали показатели сердечно-сосудистого здоровья, характерные для людей на десятилетие старше.
Исследователь из Кембриджа доктор Эндрю Кейн, участвовавший в исследовании крыс, предположил, что такое ускоренное старение может быть следствием того, что стероиды вызывают окислительный стресс. Стероиды приводят к дисбалансу молекул, известных как свободные радикалы, что приводит к снижению уровня оксида азота. Оксид азота чрезвычайно полезен для сердечно-сосудистой системы – он усиливает кровоток и обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами.
Чтобы проверить, может ли недостаток оксида азота быть причиной негативных сердечно-сосудистых побочных эффектов, связанных с глюкокортикоидной терапией, исследователи объединили стероидное лечение со статинами, которые широко используются для снижения уровня холестерина и, как известно, повышают уровень оксида азота.
Исследователи давали крысятам синтетический стероид дексаметазон в сочетании со статином правастатином. Было еще три группы – одна получала только дексаметазон, другая – только правастатин, а контрольная группа получала физраствор. Затем, когда крысята выросли до “детского возраста”, были проведены измерения дыхательной и сердечно-сосудистой функции.
Кембриджские ученые обнаружили, что стероиды оказывают негативное воздействие на сердце и кровеносные сосуды, а также на молекулярные показатели, связанные с сердечно-сосудистыми проблемами. Но если одновременно с этим крысам давали статины, то они были защищены от этих эффектов. Важно отметить, что статины не влияли на благоприятное воздействие стероидов на дыхательную систему.
“Наше открытие говорит о том, что комбинированная терапия глюкокортикоидами и статинами может быть более безопасной, чем терапия одними глюкокортикоидами для лечения недоношенных детей”, – сказал профессор Джуссани.
“Мы не говорим, что нужно прекратить использование глюкокортикоидов, поскольку они, безусловно, являются жизненно важным методом лечения. Мы говорим, что для улучшения этой терапии, для ее точной настройки, мы могли бы сочетать ее со статинами. Это дает нам лучшее из двух миров – мы можем сохранить преимущества стероидов для развивающихся легких, но “отсеять” их неблагоприятные побочные эффекты для развивающегося сердца и кровообращения, тем самым сделав терапию гораздо более безопасной для лечения преждевременных родов”.
Команда планирует повторить эксперимент на овцах, физиология которых схожа с человеческой, прежде чем проводить клинические испытания на людях.
На днях мне было очень скучно и я очень интересную информацию про Египет Хургада море на фото нашел. Я и сам даже не мог подумать, что эта информация будет столь интересной. Смотрю и не могу насмотреться.