Профессор Школы общественного здравоохранения широко изучает расстройства пищевого поведения в Соединенных Штатах и обнаружил тенденции, которые оправдывают усиление скрининга на эти расстройства, объясняет она.
В 2018 году Томоко Удо, доцент кафедры политики, управления и поведения в области здравоохранения, провел первое крупномасштабное исследование распространенности расстройств пищевого поведения в США.S. поскольку были внесены изменения в диагностические критерии, с использованием Третьей волны Национального эпидемиологического исследования 2012-2013 гг. по алкоголю и связанным с ним состояниям (NESARC-III). С тех пор она расширила это исследование тремя крупными исследованиями, обнаружив, что только половина людей с расстройствами пищевого поведения обращаются за помощью, что определенные демографические группы реже других обращаются за помощью и что люди с расстройствами пищевого поведения имеют в пять-шесть раз больше риск попытки самоубийства.
Низкие показатели обращения за помощью
Расстройства пищевого поведения связаны с многочисленными медицинскими осложнениями и психосоциальными нарушениями, поэтому крайне важно, чтобы люди с этими расстройствами получали лечение, – объясняет Удо.
Работая с коллегами из Йельского университета и опубликованные в Mayo Clinic Proceedings, Удо изучил национально репрезентативную выборку из 36 309 взрослых с помощью NESARC-III и обнаружил, что только половина людей с расстройствами пищевого поведения обратилась за помощью.
По оценкам, количество обращений за помощью при трех различных расстройствах – нервной анорексии, нервной булимии и переедании – составило 34 человека.5 процентов, 62.6 процентов и 49 процентов соответственно. В целом, менее 30 процентов людей с расстройствами пищевого поведения сообщили, что обращались за помощью к консультанту или психологу.
Мужчины и, в частности, представители этнических / расовых меньшинств гораздо реже обращались за помощью, чем женщины или белые, в связи с перееданием, характеризующимся перееданием в дискретный период времени с потерей контроля не реже одного раза в неделю в течение трех месяцев. Латиноамериканцы также реже обращались за помощью при нервной анорексии.
"Эти половые различия могут быть связаны с ожиданием, что расстройства пищевого поведения в первую очередь затрагивают молодых белых женщин, что может привести к усилению стигмы в отношении расстройств пищевого поведения для мужчин или этнических / расовых меньшинств и препятствовать обращению за лечением," сказал Удо.
Повышенный риск попытки самоубийства
Хотя уровень самоубийств в США растет.S., до сих пор мало эпидемиологических исследований изучали, как расстройства пищевого поведения могут быть связаны с попытками самоубийства. Удо и студентка магистра общественного здравоохранения Сара Битли, опубликованная в BMC Medicine, обнаружили, что взрослые с расстройствами пищевого поведения имеют повышенный риск суицидальных попыток.
Они снова изучили национально репрезентативную выборку из 36 309 взрослых с помощью NESARC-III, которая включала информацию о расстройствах пищевого поведения и истории болезни, таких как попытки самоубийства. Информация была собрана от участников посредством личных полуструктурированных диагностических интервью.
Результаты показали, что у лиц с расстройствами пищевого поведения риск суицидальных попыток был в 5-6 раз выше, чем у лиц без расстройств пищевого поведения и тех, у кого была нервная анорексия – подтип переедания / чистки имел особенно высокий риск попытки самоубийства. Респонденты с компульсивным перееданием и нервной булимией, которые в анамнезе пытались покончить жизнь самоубийством, сообщили о более раннем начале расстройства пищевого поведения, и большинство из тех, кто страдает перееданием, сообщили, что страдали этим расстройством до своей первой попытки суицида.
Слишком большое значение веса или формы может увеличить серьезность
Расстройство переедания было добавлено в Руководство по диагностике и статистике психических расстройств в 2013 году (DSM-5), отмечает Удо. Придание слишком большого значения форме или весу тела или переоценке веса / фигуры является частью диагностических критериев нервной булимии, но не расстройства переедания. Исследования на выборке пациентов показали, что такая завышенная оценка может повлиять на тяжесть переедания. Удо и ее команда исследовали, могут ли подобные различия существовать у людей с перееданием в общей популяции.
В исследование были включены 207 респондентов из NESARC-III, которые соответствовали критериям переедания или нервной булимии за последние 12 месяцев. Из опубликованных в журнале «Ожирение» примерно половина людей с компульсивным перееданием придают большее значение своему весу или форме тела. Такая переоценка была связана с большей тяжестью расстройства, поскольку эти участники сообщали о большем нарушении нормальной деятельности и проблемах в отношениях с другими. Кроме того, те, у кого была переоценка, с большей вероятностью сообщали о серьезных проблемах в повседневной жизни.
"Наши результаты показывают, что завышенная оценка может сигнализировать о более тяжелых случаях переедания, и поэтому важно оценить," сказал Удо. "Людям с компульсивным перееданием, которые сообщают о переоценке формы / веса, может потребоваться более интенсивное лечение, и им может быть полезно лечение, которое конкретно направлено на их образ тела, а не на другие факторы."