Лечение рака у детей часто бывает интенсивным и сопряжено с риском пожизненных проблем со здоровьем у выживших. Анализ 23600 выживших после рака в детском возрасте в рамках Исследования выживших после детского рака (CCSS), финансируемого Национальными институтами здравоохранения, показал, что частота серьезных проблем со здоровьем, возникающих через пять или более лет после постановки диагноза, со временем снижается.
Исследование будет представлено сегодня на брифинге для прессы и представлено на ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии (ASCO) в 2017 г.
Частота таких проблем к 15 годам после постановки диагноза составила 8.8% среди выживших, диагностированных в 1990-х годах, но 10.1% среди диагностированных в 1980-х и 12.7% среди диагностированных в 1970-х гг. Наибольшее снижение за три десятилетия произошло среди выживших с опухолью Вильмса (43%) и лимфомой Ходжкина (25%).
Достижения в области лечения и поддерживающей терапии улучшили пятилетнюю выживаемость после диагностики рака у детей с 58% в 1970-х годах до 84% сегодня. Предыдущий отчет CCSS показал, что изменения в лечении за три десятилетия снизили вероятность смерти от поздних эффектов терапии среди детей, переживших рак, на 6.4%.1
"Наш анализ представляет собой первую комплексную оценку изменений частоты хронических осложнений со временем в большой группе выживших после рака," сказал ведущий автор исследования Тодд М. Гибсон, доктор философии, ассистент в St. Детская исследовательская больница Джуда в Мемфисе, штат Теннесси. "Из наших результатов ясно, что выжившие, у которых диагностировали и лечили в более современные эпохи лечения, чувствуют себя лучше. Излечивается не только больше детей, но и снижается риск развития серьезных проблем со здоровьем из-за лечения рака в более позднем возрасте."
Об исследовании
Исследователи проанализировали данные CCSS, в котором используются периодические опросы для изучения долгосрочных результатов в отношении здоровья людей, переживших рак в детском возрасте, которые были диагностированы между 1970 и 1999 годами и выжили не менее пяти лет после постановки диагноза.
Этот анализ был сосредоточен на частоте серьезных, инвалидизирующих, опасных для жизни или фатальных проблем со здоровьем, возникающих в течение 15 лет после постановки диагноза рака у детей. Средний возраст пациентов составлял 28 лет, а средний возраст – 21 год с момента постановки диагноза. Исследователи собрали информацию о проблемах со здоровьем из опросов (данные самооценки) и из Национального индекса смертности для случаев, когда выжившие умерли в результате поздних эффектов лечения.
Основные выводы
Кумулятивная заболеваемость тяжелыми заболеваниями за 15 лет снизилась с 12.7% среди выживших в детском возрасте от рака, диагностированного в 1970-е годы, до 10.1% и 8.8% среди диагностированных в 1980-х и 1990-х годах соответственно.
По типу рака за три десятилетия количество серьезных проблем со здоровьем к 15 годам после постановки диагноза снизилось с:
Однако исследователи не обнаружили снижения серьезных проблем со здоровьем у лиц, переживших другие виды рака у детей, такие как нейробластома, острый миелоидный лейкоз (ОМЛ), саркома мягких тканей и остеосаркома.
Наибольшее сокращение было обнаружено в заболеваемости эндокринными заболеваниями (4% в 1970-е гг. По сравнению с. 1.6% в 1990-е годы) и новые виды рака (2.4% в 1970-е гг. По сравнению с. 1.6% в 1990-е годы), затем следуют желудочно-кишечные и неврологические состояния. Частота сердечных и легочных заболеваний не изменилась.
"Мы были немного удивлены, что частота тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний не снизилась, зная, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снизилась среди выживших в последние десятилетия," сказал доктор. Гибсон. "Это напоминание о том, что выжившие по-прежнему имеют повышенный риск серьезных проблем со здоровьем по сравнению с населением в целом и требуют пристального наблюдения."
Следующие шаги
Исследователи планируют глубже изучить конкретные состояния здоровья, выходящие за рамки широких категорий, охваченных этим анализом. Они также хотели бы наблюдать за выжившими по прошествии 15 лет после постановки диагноза и исследовать, как эффекты позднего лечения пересекаются со старением.