В исследовании пациентов с почечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий у представителей расовых / этнических меньшинств наблюдались более высокие показатели инсульта по сравнению с белыми пациентами неиспаноязычного происхождения, и они с меньшей вероятностью получали лекарства для профилактики инсульта. Результаты, которые появятся в следующем выпуске JASN, показывают, что выравнивание распределения таких рецептов может помочь решить проблемы, связанные с инсультом среди пациентов.
Поскольку пациенты с почечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий или нерегулярным сердцебиением подвержены риску развития инсульта, им может быть полезно принимать антикоагулянты в качестве профилактической меры. Предыдущие исследования пациентов с фибрилляцией предсердий, с почечной недостаточностью или без нее, показали, что расовые / этнические меньшинства сталкиваются с более высоким риском инсульта по сравнению с белыми.
Чтобы исследовать потенциальные причины таких различий, группа под руководством Пола Л. Киммел, доктор медицины (Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, Национальные институты здравоохранения) изучил информацию из национального реестра пациентов с почечной недостаточностью.
Для исследования исследователи проанализировали информацию из Системы почечных данных США для выявления пациентов с почечной недостаточностью, которые начали гемодиализ с 2006 по 2013 год, а затем они определили тех, у кого был последующий диагноз фибрилляции предсердий и страховое покрытие Medicare Part A / B / D.
Среди 56 587 пациентов, за которыми наблюдали в течение одного года, количество инсультов на 1000 человек составило 84, 94, 97 и 102 у неиспаноязычных белых, черных, испаноязычных белых и азиатских пациентов, соответственно.
Пациенты из числа чернокожих, белых латиноамериканцев и азиатов получали по рецепту варфарин, разжижающий кровь, реже, чем пациенты белых неиспаноязычных национальностей, и у них была более высокая вероятность инсульта. В частности, чернокожие, белые испаноязычные и азиатские пациенты были на 10%, 17% и 28% реже, чем белые неиспаноязычные, чтобы получить рецепт варфарина, соответственно, и они были на 13%, 15% и 16% чаще. испытать инсульт. (В базе данных не было информации о том, прописывали ли пациенты лекарства, а только о том, выписывали ли они рецепты.)
Анализы показали, что уравнивание распределения варфарина с распределением в популяции неиспаноязычных белых пациентов предотвратит 7%, 10% и 12% несоответствия инсульта между чернокожими, испаноязычными белыми и азиатскими пациентами, соответственно.
"Институциональные особенности и медицинский выбор могут играть ключевую роль, лежащую в основе различий между рецептами, полученными членами разных групп. По нашим оценкам, уравновешивание назначения варфарина, относительно недорогого антикоагулянта, для всех этнических / расовых групп будет связано с уменьшением частоты инсультов у чернокожих, азиатских и белых латиноамериканцев, находящихся на гемодиализе," сказал доктор. Киммел.