Атланта — Ребенок в сельском Миссисипи, думается, был вылечен от ВИЧ-инфекции, вероятно потому, что врачи начали лечение спустя 30 часов после рождения. Это – «первый превосходно задокументированный случай» его вида, сказала педиатр Дебора Персо на пресс-конференции, совершённой в начале 20-й Конференции по Ретровирусам и Оппортунистическим инфекциям тут.
Персо, трудящаяся в Высшей школе здравоохранения Джонса Хопкинса Блумберга в Балтиморе, Мэриленд, не рассматривала самого ребенка, но сделала интенсивные изучения образцов крови, принудивших ее и сотрудников приходить к заключению, что необычно раннее лечение, возможно, готовило почву для 2 и половины года из сельского Миссисипи — чей пол и смотрители не идентифицируются по причинам личной судьбе — для прояснения прочной заразе.Как Персо растолковал, ребенок показался в июле 2010 в сельской поликлинике после 35 недель и врачей беременности, только усвоенных ВИЧ-инфекции матери из быстродействующего опробования, данного ей, когда она была в труде. Из-за преждевременных родов врача решили переместить ребенка в университет Медицинского центра Миссисипи (UMMC) в Джексоне.
UMMC делаемые отдельные опробования на 2-дневном младенце и найденный и РНК ВИЧ и ДНК. Врачи решили начать коктейль AZT и двух вторых лекарств от анти-ВИЧ спустя 31 час после рождения.
Как правило, Персо отметил, до 6 недель могут пройти, перед тем как лаборатории делают два опробования, требуемые сделать вывод, что у новорожденного имеется СПИД, но госпитализация этого ребенка стала причиной более агрессивному испытанию и лечению.Лабораторные опробования в 6, 12, и 20 дней подтвердили, что у ребенка был ВИЧ в плазме.
Но на 29 дней, вирус стал необнаружимым на стандартных опробованиях, как это как правило происходит с действенными коктейлями средств против ретровирусов. По невыясненым событиям смотритель ребенка решил остановить лечение в 18 месяцев. Осенью 2012 года, когда ребенку был 21 месяц и возвратился к уходу, педиатр UMMC Ханна Гэй не могла найти антитела ВИЧ или вирус на стандартных опробованиях.
Гэй тогда вошла в контакт с Кэтрин Лузуриэгой в Медицинской школе Массачусетского университета в Вустере для помощи, со своей стороны попросившей, чтобы пару Персо в Хопкинсе обыскивала образцы крови для доказательств постоянства ВИЧ.Бригада Персо, имеющая продолжающиеся изучения младенцев, начинающих лечение рано и использующих множество опробований utlrasensistive для обследования их крови на ВИЧ, вначале проверила кровь ребенка спустя 24 месяца после рождения. Исследователи нашли только единственную копию РНК ВИЧ в плазме. Такие генетические доказательства частенько мнят дефектные догадки вируса, что не может скопировать себя.
Чтобы оценить, питал ли ребенок «репликацию компетентный» ВИЧ, они смешали кровь ребенка с незараженными клетками CD4 — главную цель ВИЧ — чтобы видеть, произведут ли они новый вирус. Они не сделали. Грядущие опробования в 26 месяцев снова нашли мелкие генетические следы вируса, но это, казалось, не объединялось с клетками, которые это должно сделать для копирования себя." Мы – очень взволнованные и планирующие новые изучения для оценки этого», говорит педиатр Линн Мофенсон, управляющая материнское и педиатрическое отделение инфекционной заболевании американского Национального человека Института и Развития Здоровья детей.Persaud, планирующий представить ее результаты в полной мере неподалеку от конференции на следующий день, подозревает, что раннее лечение предотвратило учреждение резервуара долгоживущих клеток CD4, питающих скрытые ВИЧ-инфекции; эти клетки CD4 избегают свободного обнаружения и являются непропускающими к средствам против ретровирусов, потому, что они деятельно не создают новые вирусы.
Эти резервуары являются центральной причиной, по какой причине вирус упорствует даже после десятилетий лечения антиретровирусным средством.В истории эпидемии СПИДа исследователи сообщили о только одном убедительном случае, что зараженный ВИЧ человек, Тимоти Браун, остановил лечение и не имел вирусного возвращения. «Мы полагаем, что это – отечественный случай Тимоти Брауна, чтобы поощрить исследовательский интерес и забрать нас на дороге к лечению для зараженных ВИЧ детей», сказанный Персо. Она признает, что, как Браун, это – n = 1 открытие и говорит, что ребенок может все еще питать заразу, которая имеется, по какой причине они именуют случай как «функциональное лечение», а не полное уничтожение ВИЧ, названного лечением «стерилизации». «Это – один случай, и у нас определенно должен быть больше, и необходимо сохранять веру у нас вероятно больше», сказала она.Действенное лечение антиретровирусным средством беременных дам сделало передачу ВИЧ младенцам редкой везде, это употребляется.
Но Мофенсон, давший представление передачи от матери ребенку на открытии встречи, подчернул, что во всем мире, 330 000 новых педиатрических зараз показались в 2011. Даже В США, где меньше чем 200 зараженных ВИЧ младенцев рождаются каждый год, передача от матери ребенку слишком частенько происходит, потому, что советы по лечению не сопровождаются. В самом деле, в этом случае, сельская поликлиника Миссисипи, диагностировавшая мама с быстродействующим опробованием в течении труда, не предоставляла ей средства против ретровирусов, и наровне с этим это не имело сиропов AZT и nevirapine под рукой, данных младенцам при рождении в последней попытке не допустить передачу. «Это недопустимо», говорит Мофенсон.
Persaud уверен, что раннее лечение приведет к функциональному лечению от вторых детей. «Мы думаем, что будут в состоянии тиражировать это», сказала она. «Это имеет очень важные последствия для педиатрической ВИЧ-инфекции и способности достигнуть лечения». Мофенсон соглашается, но предостерегает, что будет намного легче не так долго осталось ждать диагностировать ВИЧ-заразу и рассматривать рано в богатых местах как США. «Будет очень не легко фактически забрать это и осуществить его в развивающихся странах», говорит Мофенсон. «Ключ к устранению педиатрического ВИЧ обязан не допустить заразу во-первых».
*Исправление, 4 марта: Из-за преждевременных родов врача решили переместить ребенка в университет Медицинского центра Миссисипи в Джексоне, о котором первоначально сообщили как университет Медицинской школы Миссисипи.