Для молодых женщин, которым поставлен новый диагноз рака, сохранение фертильности может стать важным фактором при планировании лечения. В настоящее время исследование Университета Северной Каролины, проведенное Линбергерским комплексным онкологическим центром, выявило потенциальные риски для матерей, переживших рак, – риски для здоровья их новорожденных.
В исследовании, опубликованном в журнале JAMA Oncology, исследователи сообщают, что женщины, у которых диагностировали и лечили рак в детородном возрасте, чаще рожали преждевременно, а младенцы имели вес ниже нормы. У выживших после рака также немного выше частота родов после кесарева сечения.
"Мы обнаружили, что женщины с большей вероятностью рожали раньше срока, если они лечились от рака в целом, с более высоким риском для женщин, прошедших химиотерапию," сказал старший автор исследования Хейзел Б. Николс, доктор философии, член UNC Lineberger и доцент Школы глобального общественного здравоохранения UNC Gillings. "Хотя мы считаем, что женщины должны знать об этих результатах, нам еще предстоит проделать большую работу, чтобы понять, почему этот риск становится очевидным и развиваются ли у детей, рожденных недоношенными женщинами, какое-либо здоровье. обеспокоенность."
Исследования показали, что 60 процентов выживших девочек-подростков и молодых людей хотят иметь детей, сообщают исследователи. Тем не менее, мало исследований было посвящено влиянию лечения рака на детей, рожденных женщинами, у которых был диагностирован рак и которые лечились от него в детородном возрасте.
Николс и ее коллеги разработали свое исследование, связав данные диагноза рака и свидетельства о рождении для пациентов с диагнозом рака в возрасте от 15 до 39 лет в Северной Каролине с 2000 по 2013 год. Они изучили состояние здоровья первого ребенка, рожденного женщинами после постановки диагноза рака, включая информацию о более чем 2500 младенцах, рожденных от матерей, переживших рак.
"Одна из интересных особенностей этой работы заключается в том, что мы определили тысячи женщин, у которых родился ребенок после того, как им поставили диагноз и начали лечение от рака," Николс сказал. "Мы знаем, что лечение рака может повлиять на фертильность, и только после полового созревания существуют некоторые варианты: заморозить яйца или эмбрионы или предпринять другие шаги для защиты фертильности. Так что это период, когда важно посоветовать женщинам, каковы их репродуктивные риски при лечении рака или чего им ожидать в будущем."
Исследователи обнаружили, что выжившие после рака имеют больший риск родить ребенка до 37 недель. У выживших после рака также был более высокий риск рождения детей с низкой массой тела при рождении, и наблюдалось небольшое увеличение числа родов путем кесарева сечения.
Среди выживших после рака у 13 процентов выживших были преждевременные роды (родившиеся до 37 недель), по сравнению с 9 процентами женщин, у которых не было рака. Николс сказал, что это небольшие различия, но преждевременные роды – это риск, о котором женщины должны знать. Дети, родившиеся раньше 37 недель, имеют более высокий риск осложнений. Однако Николс предупредил, что не у всех недоношенных детей возникают эти осложнения.
"Это фактор риска; это не означает, что у кого-то, кто родился недоношенным, в будущем разовьются проблемы со здоровьем, но дети, которые не проводят так долго в утробе матери, могут иметь более высокий уровень проблем с дыханием или инфекций," она сказала. "Это то, что женщины и их поставщики должны знать, когда женщина пересматривает свою дородовую помощь или обсуждает свою историю болезни со своим врачом."
Когда исследователи разбили данные по диагнозу рака, они обнаружили, что риск преждевременных родов для выживших после рака груди был почти в два раза выше, чем у женщин, которые не болели раком. Они обнаружили на 60% более высокий риск преждевременных родов у женщин с лимфомой Ходжкина, повышенный риск примерно в два раза у женщин с неходжкинской лимфомой и почти в три раза выше для женщин с гинекологическим раком.
Они также обнаружили, что риск преждевременных родов и низкого веса при рождении был самым высоким у женщин, у которых диагностировали рак во время беременности. Николс сказал, что женщины, которым поставлен диагноз во время беременности, могут рожать раньше, чтобы начать лечение рака, но это может быть не единственным фактором. Они также обнаружили повышенный риск у женщин с диагнозом рака до начала беременности.
Обзор распространенности преждевременных родов по типу лечения показал, что женщины, прошедшие химиотерапию, чаще рожали преждевременные роды и, в меньшей степени, рожали через кесарево сечение. Николс сказал, что это область возможных будущих исследований для группы.
"Мы хотели бы получить более подробную информацию о видах химиотерапии, которые получают женщины," она сказала. "Химиотерапия – это очень широкая категория, и агенты оказывают очень разное воздействие на организм. В будущем мы хотели бы получать более подробную информацию о типах препаратов, которые использовались в лечении."
Николс сказал, что исследование содержит положительные результаты, а также выявленные риски для выживших.
"Это риски, которые важно понимать, но их также следует учитывать в свете того факта, что эти женщины создавали свои семьи или пополняли свои семьи," она сказала. "Так что это очень позитивное событие."