Прекращение употребления опиоидов при боли, не связанной с раком, может быть более успешным, если депрессия лечится до ремиссии, показывает исследование Университета Сент-Луиса.
Изучение, "Влияние приверженности к антидепрессантам и длительного употребления опиоидов, отпускаемых по рецепту" был опубликован в февральском номере Британского журнала психиатрии.
Джеффри Шеррер, Ph.D., профессор семейной и общественной медицины в Университете Сент-Луиса и его соавторы обнаружили, что депрессия является следствием хронического употребления опиоидов. В текущем исследовании они обнаружили, что пациенты с хроническим употреблением опиоидов по рецепту и депрессией, которые придерживались приема антидепрессантов, с большей вероятностью прекратили прием опиоидов.
Исследовательский анализ показал, что пациенты, которые придерживались антидепрессивных препаратов и прекратили прием опиоидов, испытали быстрое и большее снижение симптомов депрессии по сравнению с пациентами, которые не прекращали прием опиоидов.
"Мы не можем быть уверены, что уменьшение депрессии привело к тому, что пациенты решили прекратить употребление опиоидов, и знаем, что необходимы проспективные исследования," Шеррер сказал. "Депрессия может усилить боль и часто встречается у пациентов, которые длительное время употребляют опиоиды по рецепту. Наше исследование должно побудить клиницистов определить, страдают ли их пациенты, не страдающие раком, страдают от депрессии, и активно лечить депрессию пациентов, чтобы уменьшить употребление опиоидов."
Долгосрочное применение опиоидных анальгетиков по рецепту (OAU) при хронической нераковой боли определяется как ежедневное или почти ежедневное употребление в течение 90 дней. Между 1.У 4 и 10 процентов пациентов, получивших новый рецепт на опиоиды, развивается хроническая ОАЕ, и большинство (65-80 процентов) пациентов, которые постоянно принимают опиоидные анальгетики в течение 90 дней, продолжают принимать опиоиды через 3-5 лет.
У этих пациентов, длительно принимающих опиоиды, более вероятно развитие опиоидного расстройства и передозировки, чем у тех, кто употребляет опиоиды в течение короткого периода времени. Хроническое употребление анальгетиков также связано с новыми депрессивными эпизодами и устойчивой к лечению депрессией.
"Эффективное лечение депрессии может разрушить взаимно усиливающие отношения опиоид-депрессия и повысить вероятность успешного прекращения употребления опиоидов," Шеррер сказал.
Авторы исследования использовали ретроспективный когортный дизайн для сравнения приверженности к антидепрессантам и несоблюдения у пациентов с хронической нераковой болью, которые принимали опиоиды по рецепту более 90 дней. Предыдущие исследования показали, что шансы на улучшение состояния депрессии значительно выше у пациентов, которые принимают антидепрессанты.
Шеррер и его соавторы использовали данные медицинских карт за 2000-2012 гг., Предоставленные Управлением здравоохранения ветеранов (VHA).
Случайная выборка из 500 000 пациентов была взята из когорты 2 910 335 человек, идентифицированных как минимум при одном амбулаторном посещении как в 1999, так и в 2000 финансовых годах. Пациенты были в возрасте от 18 до 80 лет и исключены пациенты с диагнозом ВИЧ или рак. Пациенты должны были посещать как минимум один раз в год в 2000-2001 гг., Во время которого они не должны были иметь диагноз депрессии из медицинской документации. У всех пациентов развилась депрессия после более чем 90 дней непрерывного приема опиоидов по рецепту.
Шансы прекращения употребления опиоидов сравнивались между пациентами с приверженностью к антидепрессантам и их несоблюдением.
Лекарства против депрессии включали ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонин-норэпинефрина (ИОЗСН), трициклические препараты (ТЦА) и неклассифицированные ADM.
Исследование требует дополнительных исследований и испытаний лечения.