Визиты в больницу для детей в U.S. кто задумывался о самоубийстве или думал о нем, резко выросли.
Как детский и подростковый психиатр, я не удивлен. В течение многих лет я руководил детской психиатрической больницей, где мы лечим детей после попытки самоубийства. Обычно к тому времени, когда я диагностирую у подростка депрессию, уже почти поздно. Почти. Подсчитано, что каждый пятый подросток страдает депрессией, но у двух третей из них диагноз не диагностируется.
Отсутствие скрининга на депрессию – одна из составляющих проблемы психического здоровья детей, и прилагаются усилия для улучшения скрининга и выявления депрессии. Доступность медицинской помощи – еще одна проблема, поскольку в нашей стране остро ощущается нехватка детских психиатров. Родители также могут не видеть симптомов проблемы с психическим здоровьем или не осознавать, насколько серьезна проблема, из-за отсутствия знаний или понимания депрессии у детей.
Это несколько препятствий на пути лечения, которые, к сожалению,. Однако один барьер, с которым редко обращаются, – это когда родители игнорируют явные признаки депрессии или просто не нуждаются в помощи. Исследования показали, что от 12 до 26 процентов родителей сообщили, что не хотят, не нуждаются в помощи или не хотят обращаться за помощью при депрессии ребенка.
Я написал статью, опубликованную 31 мая, в которой спрашиваю: можно ли считать жестоким обращением с ребенком, если родитель не получит медицинскую помощь для своего подростка, находящегося в депрессии??
Серьезное заболевание, часто переживаемое одиночеством
По моему опыту, подростки испытывают депрессию намного дольше, чем думают их родители. Для этого есть несколько причин, в том числе клеймо психических заболеваний и нежелание подростков общаться, потому что они винят себя в депрессии и не хотят расстраивать своих родителей.
На самом деле, чувство, будто во всем виновата ты, – один из симптомов депрессии. Нам повезло, если подросток говорит своему родителю, что чувствует себя подавленным, или родитель видит предупреждающие знаки и приводит своего ребенка на обследование, потому что депрессия, вероятно, намного более серьезна, чем думает родитель. Иногда нам не так везет.
По моему опыту, многие дети, пытающиеся покончить жизнь самоубийством, никогда раньше не обследовались и не лечились от депрессии. После того, как ребенок пытается совершить самоубийство, а родитель начинает понимать и узнавать о депрессии, большинство родителей готовы на все, чтобы помочь своему ребенку. Но в некоторых случаях этого не происходит.
Это невероятно болезненно для подростков, которые обращаются за лечением, и они получают сообщение о том, что их страдания недостаточно важны для лечения.
Депрессия – самая смертельная болезнь детства
Депрессия и ее самый высокий риск – самоубийство – серьезные и частые проблемы у детей и подростков. Самоубийство – вторая по значимости причина смерти в США.S. подростки, что приводит к большему количеству смертей, чем от рака или любой другой болезни или болезни.
Доктор. Майкл Шапиро обсуждает подростковую депрессию, главную причину подростковых самоубийств.
Согласно новому исследованию, помимо самоубийств, депрессия может вызывать прогрессирующее ухудшение мозговых изменений. И все же, даже после того, как квалифицированный специалист в области психического здоровья диагностирует у ребенка депрессию, некоторые родители отказываются от лечения. Это может произойти, несмотря на то, что подростки хотят и просят лечения.
Некоторые не хотят, чтобы их дети принимали антидепрессанты. Антидепрессанты имеют ярлык FDA, предупреждающий о суицидальных мыслях у молодых людей. Но консенсус в этой области заключается в том, что выгоды перевешивают риски при тщательном мониторинге. Кроме того, в недавнем исследовании сообщалось, что клинические испытания, использованные для формирования предупреждения FDA о черном ящике, исключали пациентов, которые уже находились в "значительный риск самоубийства," Это означает, что этот анализ риска-пользы был сформирован без учета пациентов, которые находились в наиболее депрессивном состоянии и подвергались наибольшему риску. Психотерапия, основанная на доказательствах, также лечит депрессию, но некоторые семьи не выделяют время или ресурсы, чтобы обеспечить своим детям частые посещения.
В большинстве штатов подросткам до 18 лет требуется разрешение родителей на лечение от депрессии. Есть исключения, но в большинстве случаев ребенок не может лечиться самостоятельно.
Психическим здоровьем можно пренебречь
Один из возможных способов преодолеть это – рассматривать преднамеренное отсутствие лечения депрессии как форму жестокого обращения с детьми. Срок "медицинское пренебрежение" относится к ребенку, которому причинен вред из-за отсутствия медицинской помощи.
В соответствии с критериями, изложенными Американской академией педиатрии, медицинское пренебрежение возникает, когда родители понимают данные медицинские советы, рекомендованное лечение будет иметь значительную пользу для здоровья ребенка и быть доступным для семьи, а родитель или опекун по-прежнему отказывается или отказывается от лечения. или доступ к уходу. Другой способ проявить пренебрежение – игнорировать явные признаки болезни.
Хотя эти критерии обычно применяются к хроническим соматическим заболеваниям, таким как ВИЧ или астма, они редко применяются к психическим заболеваниям. Если бы я сказал вам, что подросток был госпитализирован несколько раз из-за хронического опасного для жизни заболевания, и родитель этого подростка отказался приводить ребенка на прием к врачу или разрешать им принимать лекарства от болезни, что вы подумаете, что нужно делать?
Я предполагаю, что если бы болезнь была ВИЧ, диабетом или астмой, ответом было бы разрешить ребенку принимать свои лекарства и посещать приемы к врачу. Но это был не тот ответ, который я получил с одним подростком с депрессией и несколькими попытками самоубийства.
Закон Флориды, где я преподаю и практикую, гласит, что только когда дети достигают 18-летнего возраста, они могут дать согласие на лечение собственной депрессии с помощью лекарств или продолжающейся терапии. Мне сказали, что этому подростку придется "ждать" пока ему или ей не исполнится 18 лет, чтобы получить лечение, поскольку родитель отказывался.
Депрессию сложно диагностировать, потому что она не всегда очевидна. Родители могут не верить в болезнь, которую они не видят.
Параметр практики лечения депрессии Американской академии детской и подростковой психиатрии (AACAP) признает, что семьи "может не желать участвовать в психотерапии или может возражать против приема каких-либо лекарств." Однако, если эти два метода лечения, основанные на фактических данных, рекомендуются и они доступны, каковы наши варианты обеспечения того, чтобы эти дети получали надлежащую помощь?? Как только профессионал поставит диагноз, и если он окажется достаточно серьезным, почему нам разрешено оставить его без лечения??
Когда мы – дети, родители и врачи – относимся к депрессии как к другим болезням, большему количеству людей будет оказана помощь. Мы, врачи, должны работать, чтобы предотвратить пренебрежение, разговаривая с родителями о депрессии и лечении, предоставляя образование и решая их проблемы.
Родителей нужно информировать о том, что некоторые болезни все еще существуют и причиняют страдания, даже если они не всегда их видят. Родители также должны знать, что мы, врачи, не обвиняем их в болезни их ребенка, но они обязаны обеспечить своему ребенку соответствующее лечение. Если они этого не сделают, я считаю, что это пренебрежение.