Исследование 3.9 миллионов взрослых, опубликованные сегодня в The Lancet, обнаружили, что избыточный вес или ожирение связаны с повышенным риском преждевременной смерти. Увеличиваются риски ишемической болезни сердца, инсульта, респираторных заболеваний и рака. В целом, повышенный риск преждевременной смерти (до 70 лет) среди людей с избыточным весом или ожирением примерно в три раза выше у мужчин, чем у женщин.
По оценкам ВОЗ, 1.3 миллиарда взрослых людей во всем мире имеют избыточный вес, а еще 600 миллионов страдают ожирением. Распространенность ожирения среди взрослых составляет 20% в Европе и 31% в Северной Америке. ВОЗ использует индекс массы тела (ИМТ, в кг / м2), который связывает вес с ростом и определяет ИМТ 18.5-25 как нормальный, 25-30 как избыточный вес, 30-35 как умеренное ожирение и старше 40 как тяжелое ожирение.
Например, для высоты 1.6 м (5’3") лишний вес составляет около 60-80 кг (140-170 фунтов; 10-12 стоун), а для роста 1.8 мес. (5’11") перевес составляет около 80-100 кг (180-210 фунтов; 13-15 стоун). Нормальный ИМТ охватывает диапазон примерно такой же длины ниже этого; умеренное ожирение охватывает диапазон аналогичной продолжительности, указанный выше.
"В среднем люди с избыточным весом теряют около одного года ожидаемой продолжительности жизни, а люди с умеренным ожирением теряют около трех лет ожидаемой продолжительности жизни" говорит доктор. Эмануэль Ди Ангелантонио из Кембриджского университета, Кембридж, Великобритания, ведущий автор. "Мы также обнаружили, что мужчины, страдающие ожирением, имеют гораздо более высокий риск преждевременной смерти, чем женщины с ожирением. Это согласуется с предыдущими наблюдениями о том, что мужчины с ожирением имеют более высокую резистентность к инсулину, уровень жира в печени и риск диабета, чем женщины."
Исследование показало повышенный риск преждевременной смерти для людей с недостаточным весом, а также для людей с избыточным весом. Риск неуклонно и резко возрастал по мере увеличения ИМТ. Аналогичная тенденция наблюдалась во многих частях мира и по всем четырем основным причинам смерти.
Если риск смерти до 70 лет будет составлять 19% и 11% для мужчин и женщин с нормальным ИМТ, исследование показало, что это будет 29%.5% и 14.6% для мужчин и женщин с умеренным ожирением (ИМТ 30-35). Это соответствует абсолютному увеличению на 10.5% для мужчин и 3.6% для женщин – втрое больше (Приложение п. 45). Авторы определили преждевременную смерть как смерть в возрасте 35-69 лет.
В новом исследовании собрана информация о причинах смерти в 3 случаях.9 миллионов взрослых из 189 предыдущих исследований в Европе, Северной Америке и других странах. На момент включения в исследование все были в возрасте от 20 до 90 лет и были некурящими, у которых не было известно о каких-либо хронических заболеваниях на момент регистрации их ИМТ. Анализ проводится на тех, кто прожил еще как минимум пять лет. Из 3951455 участников (69% женщины, Приложение п. 22), 385879 умерло.
В исследовании также оценивалась популяционная фракция смертности от избыточной массы тела и ожирения (PAF), т. Е. Снижение смертности в популяции, которое произошло бы, если бы фактор риска был устранен. Авторы говорят, что, если предположить, что связь между высоким ИМТ и смертностью в значительной степени является причинной, если бы у людей с избыточным весом или ожирением были определенные ВОЗ нормальные уровни ИМТ, то доля преждевременных смертей, которых можно было бы избежать, составила бы примерно одну из 7 случаев. Европа и каждый пятый в Северной Америке.
"Ожирение стоит на втором месте после курения как причина преждевременной смерти в Европе и Северной Америке," говорит соавтор профессор сэр Ричард Пето, Оксфордский университет, Оксфорд, Великобритания. "Курение является причиной около четверти всех преждевременных смертей в Европе и Северной Америке, и курильщики могут вдвое снизить риск преждевременной смерти, бросив курить. Но в настоящее время избыточный вес и ожирение являются причиной примерно 1 из 7 всех преждевременных смертей в Европе и 1 из 5 всех преждевременных смертей в Северной Америке."
Исследователи также сломали нормальный диапазон ИМТ и обнаружили немного повышенный риск на его нижнем уровне (18.5-20 кг / м2).
Авторы отмечают, что одним из важных ограничений является то, что их единственным показателем ожирения был ИМТ, который не оценивает распределение жира в различных частях тела, мышечную массу или связанные с ожирением метаболические факторы, такие как уровень сахара в крови или холестерин.
В связанном комментарии д-р Дэвид Берриган, д-р Ричард Троиано и д-р Барри Граубард из Национального института рака, Национальные институты здравоохранения, Бетезда, Мэриленд, США, обсуждают методологические ограничения глобальных исследований по измерению ИМТ и смертности и необходимость улучшения дизайн исследований, а также проблемы, которые остаются в попытках трансформировать эпидемиологические данные о избыточной массе тела и смертности в эффективные руководящие принципы и меры общественного здравоохранения. Они говорят: "Проблемы, связанные с выработкой глобальных рекомендаций в области общественного здравоохранения, вряд ли могут быть решены с помощью постоянно увеличивающихся наборов данных без дальнейшего развития данных и дизайна исследований."