Ежегодно около 40 000 человек в США умирают из-за оружия, поэтому травмы, связанные с огнестрельным оружием, являются основной причиной смерти взрослых и детей. Согласно недавнему отчету, насилие с применением огнестрельного оружия резко возросло во время пандемии COVID-19, что сделало 2020 год одним из самых смертоносных лет в стране по жертвам, связанным с огнестрельным оружием, за всю историю наблюдений.
Специалисты в области здравоохранения могут помочь снизить потери, но только около 20% получают какое-либо образование о своей роли в предотвращении травм от огнестрельного оружия. С целью изменить это положение консорциум ученых, врачей и преподавателей со всей страны, значительное число из которых являются владельцами огнестрельного оружия, разработал новые руководящие принципы в отношении образовательных приоритетов в отношении обучения специалистов здравоохранения по профилактике огнестрельного оружия. Рекомендации были опубликованы в этом месяце в журнале Academic Medicine.
"Наша работа как врачей – помогать пациентам оставаться здоровыми," сказал доктор. Меган Ранни, профессор экстренной медицины Университета Брауна, которая была старшим автором исследования и выступала в качестве наставника и советника в проекте. "Мы спрашиваем и советуем по многим вопросам: от диеты до курения, ремней безопасности и безопасности в бассейне. Тем не менее, исследование за исследованием показывали, что мы не делаем этого при ранении от огнестрельного оружия."
По словам Рэнни, когда поставщики услуг проводят вдумчивые, культурно компетентные беседы с пациентами и семьями об огнестрельном оружии, они могут изменить свое поведение, чтобы повысить безопасность. Исследования показывают, что после разговора с педиатром о предотвращении травм от огнестрельного оружия родители, например, с большей вероятностью будут безопасно хранить оружие; другое исследование показало, что программы вмешательства в связи с насилием могут помочь уменьшить травматизм среди молодых пациентов с травмами, поступивших в больницу после стрельбы или ножевых ранений.
Проблема в том, что этих разговоров не происходит, говорят исследователи.
"Во многих случаях врачи не чувствуют себя комфортно, разговаривая с пациентами об огнестрельном оружии, потому что это рассматривается как предмет, вызывающий разногласия," сказала Кэтрин Хупс, автор исследования и доцент кафедры анестезиологии и реанимации Медицинской школы Университета Джона Хопкинса. "Мы решили изменить это, создав первые стандарты для высшего, высшего и непрерывного медицинского образования, чтобы у клиницистов и преподавателей была база, на которой они могут разрабатывать образовательные программы для своих учеников."
В апреле 2019 года Хупс и Джахан Фахими, доцент кафедры экстренной медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско, под руководством Рэнни собрали разнообразную группу из 33 экспертов в области медицины, сестринского дела и общественного здравоохранения из академических учреждений по всей стране, чтобы создать комплексная и адаптируемая система обучения травмам, связанным с огнестрельным оружием. По словам Ранни, в группу входили как владельцы огнестрельного оружия, так и бывшие военные.
Группа выделила семь категорий, ранее определенных в медицинских исследованиях в качестве приоритетных, в том числе общую категорию с приоритетами, применимыми ко всем типам травм, связанных с огнестрельным оружием, и шесть конкретных категорий, ориентированных на насилие со стороны интимного партнера, насилие со стороны сверстников, массовое насилие, самоубийства и непреднамеренные травмы.
В качестве примеров, по мнению исследователей, клиницисты должны знать частоту, характер и факторы риска смертельных и несмертельных травм от огнестрельного оружия, включая самоубийства и попытки самоубийства; понимать доступ к огнестрельному оружию, владение, владение, передачу и использование; и быть знакомым с основными типами огнестрельного оружия и боеприпасов. Они также должны быть в состоянии дать своим пациентам консультации по предотвращению травм от огнестрельного оружия, например, по безопасному хранению оружия, и понять, как можно обострить проблемы пациентов, которые могут подвергаться риску.
Рэнни сказал, что это не набор задач по борьбе с огнестрельным оружием, а набор задач по снижению вреда. Хотя подавляющее большинство владения огнестрельным оружием связано с убеждениями и практиками, касающимися безопасности оружия, добавила она, существуют определенные ситуации, практики и социальные факторы, которые повышают риск.
"Эти рекомендации предназначены для обучения медицинских работников тому, как определять эти градации риска и как действовать надлежащим образом, чтобы снизить их," Ранни сказал. "Разговор о безопасности при обращении с оружием похож на то, как я говорю с пациентами об автомобильных креслах. Я даю им советы, как безопасно усадить ребенка на сиденье, но не говорю, как водить машину."
Фахими сказал, что авторы надеются, что образовательная система коренным образом изменит то, как врачи говорят о насилии в своей практике: "Это взаимодействие с пациентами, обсуждение их опыта, помощь им в понимании риска травм и, в конечном итоге, предотвращение травм и спасение жизней."