Анализ предыдущих исследований обнаруживает связь между выживанием рака и безработицей по сравнению со здоровыми людьми, особенно среди выживших после рака груди и рака желудочно-кишечного тракта, согласно статье в выпуске JAMA от 18 февраля.
Долгосрочные медицинские и психологические последствия рака или его лечения могут вызвать нарушения, влияющие на социальное функционирование, включая получение или сохранение работы. Почти половина всех выживших после рака моложе 65 лет. "Многие выжившие после рака хотят и могут вернуться к работе после диагностики и лечения," авторы пишут. "Относительно немного исследований оценивали связь выживаемости от рака с безработицей." Они добавляют, что существует несколько факторов, которые могут способствовать безработице после диагностики и лечения рака, в том числе дискриминация на работе, сложность сочетания лечения с работой на полную ставку, а также физические или умственные ограничения.
Анджела Джи. E. M. де Бур, доктор философии.D., из Коронельского института профессионального здоровья, Академического медицинского центра, Амстердам, Нидерланды, и коллеги провели метаанализ для определения риска и факторов, связанных с безработицей среди взрослых, переживших рак, по сравнению со здоровыми участниками контрольной группы. После поиска в различных базах данных авторы обнаружили 26 статей с результатами 36 исследований, соответствующих критериям для включения в анализ. Было проведено 16 исследований из США, 15 из Европы и 5 из других стран. 36 исследований включали 177 969 участников, из них 20 366 выживших после рака и 157 603 здоровых контрольных участника.
Исследователи обнаружили, что в целом выжившие после рака были 1.В 37 раз больше шансов остаться без работы, чем у здоровых участников контрольной группы (33.8 процентов vs. 15.2 процента). Дополнительный анализ по диагнозу показал повышенный риск безработицы для переживших рак груди (35.6 процентов vs. 31 год.7 процентов), рака желудочно-кишечного тракта (48.8 процентов vs. 33.4%), рака женских репродуктивных органов (49%).1 процент против. 38.3 процента). Более высокие риски безработицы по сравнению со здоровыми участниками контрольной группы не были выявлены среди выживших после рака крови, рака простаты и рака яичек.
В исследованиях с относительно низким уровнем фоновой безработицы риск безработицы для онкологических больных был ниже по сравнению со здоровыми участниками контрольной группы, чем в исследованиях, проведенных в странах с относительно высоким уровнем фоновой безработицы.
В семи исследованиях сообщалось о безработице из-за инвалидности, причем анализ показал почти в 3 раза более высокий риск безработицы из-за инвалидности для онкологических больных по сравнению с участниками контрольной группы. "… Механизмом более высокого уровня безработицы среди выживших после рака, вероятно, будет более высокий уровень инвалидности," авторы пишут.
Они добавляют, что несколько исследований показали, что выжившие после рака с большей вероятностью, чем здоровые люди из контрольной группы, сообщали, что причины безработицы включали физические ограничения, симптомы, связанные с раком, или и то, и другое. "Кроме того, добровольная безработица маловероятна, если у пациентов нет других источников дохода, что не относится к большинству выживших после рака."
"Помимо воздействия на занятость, вероятно, существуют долгосрочные последствия рака для трудоспособности, трудоспособности и снижения заработной платы для большой группы выживших. Результаты трудоустройства можно улучшить с помощью инноваций в лечении, а также с помощью клинических и поддерживающих услуг, направленных на лучшее лечение симптомов, реабилитацию и приспособление для инвалидов. Более того, необходимы вмешательства на рабочем месте, направленные на обеспечение условий на рабочем месте и оплачиваемый отпуск по болезни во время лечения. Срочно необходимы разработка и оценка таких вмешательств, поскольку они могут смягчить экономические последствия выживания рака и улучшить качество жизни выживших," исследователи заключают.
Дополнительная информация: JAMA. 2009; 301 [7]: 753-762.
Источник: JAMA и архивные журналы