Трансплантация собственных (аутологичных) стволовых клеток костного мозга 48 пациентам с терминальной стадией заболевания печени дала терапевтический эффект для большого числа пациентов, сообщают исследователи, опубликованные в текущем выпуске Cell Transplantation (19:11). Тем не менее, по их словам, механизм, с помощью которого вливание стволовых клеток CD34 + улучшает функцию печени, остается неясным.
Исследование, проведенное группой исследователей в Калифорнии и Египте, теперь свободно доступно в Интернете по адресу http: // www.ingentaconnect.com / content / cog / ct /.
По словам автора-корреспондента исследования, доктора. Марк А. Зерн из Медицинского центра Дэвиса Калифорнийского университета, Сакраменто, Калифорния, у пациентов с терминальной стадией печеночной недостаточности в Египте есть несколько вариантов лечения, кроме трансплантации. Нехватка доноров и финансовые факторы делают эту стратегию нереалистичной. Соответственно, это исследование было направлено на оценку безопасности и эффективности трансплантации аутологичных CD34 + стволовых клеток костного мозга 48 пациентам, 36 из которых имели хроническое заболевание печени, вызванное гепатитом C, а 12 – аутоиммунное заболевание печени конечной стадии.
"У всех пациентов наблюдалось статистически значимое уменьшение жидкости в брюшной полости или асцита" сказал доктор. Zern. "Также наблюдалось клиническое и биохимическое улучшение у большого процента пациентов, перенесших трансплантацию."
Исследователи сообщили, что получили "разумное количество клеток CD34 +" это были тогда "амплифицирован и частично дифференцирован в клетки-предшественники гепатоцитов."
"Это позволило нам пересадить до одного миллиарда этих клеток на одного пациента," объяснил доктор. Zern. "Обнаружение улучшения асцита у значительного числа пациентов впечатляет и несколько удивляет, предполагая, что трансплантация клеток может быть клинически значимой помимо улучшения лабораторных параметров."
Они также сообщают об использовании гранулоцитарно-колониестимулирующего фактора (G-CSF) для "мобилизовать стволовые клетки CD34 + в периферическое кровообращение." Исследователи ожидали, что G-CSF, вероятно, усилит множество циркулирующих клеток, полученных из костного мозга, производя факторы роста, которые могут "положительно влияют на регенерацию печени и, возможно, положительно влияют на портальную гипертензию."
Команда также сообщила, что до трансплантации клетки уже начинали развивать фенотип гепатоцитов в культуре, предполагая, что клетки могли действовать как гепатоцитоподобные клетки после приживления. Исследователи планируют сравнить маршруты инфузии, чтобы определить, будет ли периферическая инфузия трансплантированных клеток адекватной.
"Использование периферической инфузии резко снизило бы как затраты, так и риски при трансплантации клеток, что сделало бы лечение еще более жизнеспособным вариантом в Египте и во всем мире," заключил д-р. Zern.
"Было бы очень интересно определить, была ли дифференцировка до печеночных предшественников необходимым этапом для этого лечения," сказал доктор. Стивен Стром, профессор патологии отделения патологии Университета Питтсбурга и редактор отдела трансплантации клеток. "Другие исследовательские группы теперь показывают аналогичные результаты с клетками без каких-либо характеристик печени, включая фракционированный и нефракционированный костный мозг и мезенхимальные стволовые клетки. Взятые вместе, эти данные предполагают, что положительные эффекты, которые обнаруживают эти исследователи, могут быть результатом паракринных эффектов факторов, секретируемых донорскими клетками. Я с нетерпением жду возможности прочитать о результатах будущих исследований по определению оптимального пути введения и дозы этих клеток, а также о более долгосрочном наблюдении."