Согласно новому исследованию, каждая третья женщина, перенесшая мастэктомию, потенциально могла бы избежать хронической послеоперационной боли, если бы анестезиологи использовали технику регионарной анестезии в сочетании со стандартным лечением.
Стандартный уход при мастэктомии – это общий наркоз, при котором анестезиологи используют газ, чтобы пациент спал, и наркотики, чтобы контролировать боль. До 60 процентов женщин могут испытывать хроническую боль через три месяца после операции, и по крайней мере половина из них все еще будет страдать от этой боли через год
"К сожалению, боль, которую испытывают эти женщины, может быть настолько изнурительной, что может потребоваться лечение у специалиста по боли и обезболивающих," сказал доктор. Фарадж Абдалла, ведущий автор исследования и анестезиолог в больнице Св. Больница Михаила.
Техника регионарной анестезии Dr. Обследование Абдаллы при добавлении к стандартному лечению – так называемой паравертебральной блокаде под ультразвуковым контролем – похоже на замораживание зубов. Квалифицированные анестезиологи используют местный анестетик, чтобы заморозить нервы в области груди. Паравертебральные блокады обеспечивают превосходный контроль боли сразу после операции и помогают уменьшить боль в долгосрочной перспективе.
"Через шесть месяцев после операции по поводу рака груди мы обнаружили, что у женщин, получивших паравертебральную блокаду непосредственно перед мастэктомией, риск развития хронической боли был более чем на 50 процентов ниже, чем у тех, кто получал стандартную помощь," сказал доктор. Абдалла, который также является доцентом кафедры анестезии Университета Торонто.
Исследование, опубликованное сегодня в журнале PAIN, показало, что эти нервные блоки наиболее значительно снижают невропатическую боль, которая является наиболее распространенной формой хронической боли, возникающей у женщин после мастэктомии. В отличие от болезненных ощущений, связанных с обычной болью, которая также может влиять на этих пациентов, невропатическая боль также влияет на ощущения.
"Один пациент потеряет чувствительность и не сможет почувствовать укол булавкой, другой будет испытывать сильную боль, если даже слегка прикоснуться к коже, а следующий пациент может чувствовать постоянное покалывание или иголки" сказал доктор. Абдалла. "Оценка боли по шкале от одного до 10 не позволяет уловить симптомы нейропатической боли и часто приводит к заниженному диагнозу."
Поскольку каждый пациент может испытывать боль с разными невропатическими симптомами, доктор. Абдалла сказал, что клиницистам нужен надежный инструмент для оценки этой боли у женщин после операции по поводу рака груди и для измерения того, насколько эффективны их вмешательства для предотвращения этой боли.
В этом же исследовании исследователи также показали, что тест на оценку боли, называемый DN-4, может использоваться клиницистами для надежного выявления хронической невропатической боли у женщин после операции по поводу рака груди.
DN-4 сочетает в себе вопросы интервью с физической оценкой, выполняемой клиницистом. Он проверяет ощущения пациента в четырех областях, где вероятно возникновение боли после мастэктомии – груди, груди, плеча и руки.
"Показатели выживаемости при раке груди значительно улучшились благодаря достижениям в диагностике и лечении, но лечение хронической боли после операции при раке груди отстает," сказал доктор. Абдалла. "Доказательство того, что DN-4 является надежным тестом для этой группы пациентов, важно, потому что он дает врачам диагностический инструмент для выявления этой боли, отслеживания ее прогресса и измерения эффективности лечения."