Женщины часто задаются вопросом, что за "Правильно" период времени после родов, прежде чем снова забеременеть. Недавнее исследование в Канаде показывает, что 12-18 месяцев между беременностями идеально подходят для большинства женщин.
Но период между беременностями и то, представляет ли риск более короткий или более длительный период, все еще оспаривается, особенно когда речь идет о других факторах, таких как возраст матери. Важно помнить, что в странах с высоким уровнем дохода большинство беременностей протекает благополучно, независимо от разницы между ними.
Что такое короткое и длинное
Время между окончанием первой беременности и зачатием следующей известно как период между беременностями. Короткий интервал между беременностями обычно определяется от 18 месяцев до двух лет. Определение длинного интервала между беременностями варьируется – более двух, трех или пяти лет, которые используются в разных исследованиях.
Большинство исследований изучают разницу каждые шесть месяцев в интервале между беременностями. Это означает, что мы можем видеть, существуют ли разные риски между очень коротким промежуточным периодом (менее шести месяцев) и только коротким периодом (менее 18 месяцев).
Большинство последующих беременностей, особенно в странах с высоким уровнем дохода, таких как Австралия, протекают благополучно, независимо от разницы. В недавнем канадском исследовании риск возникновения у матери тяжелого осложнения варьировал от примерно одной из 400 до примерно одной из 100 в зависимости от интервала между беременностями и возраста матери.
Риск мертворождения или серьезных осложнений у ребенка варьируется от чуть менее 2% до примерно 3%. Таким образом, в целом по крайней мере 97% младенцев и 99% матерей не имели серьезных проблем.
Некоторые различия в риске осложнений беременности, похоже, связаны с интервалом между беременностями. Исследования следующей беременности после родов показывают, что:
А как насчет других факторов?
Насколько сильно различие в осложнениях связано с периодом между беременностями по сравнению с другими факторами, такими как возраст матери, все еще оспаривается. С одной стороны, есть биологические причины, по которым короткий или длительный период между беременностями может привести к осложнениям.
Если разрыв слишком короткий, матери, возможно, не успели оправиться от физических стрессовых факторов беременности и кормления грудью, таких как увеличение веса во время беременности и снижение запасов витаминов и минералов. Они также могут не полностью оправиться эмоционально от предыдущего опыта рождения и требований родительских обязанностей.
Если период между беременностями довольно продолжительный, полезные приспособления организма к предыдущей беременности, такие как изменения в матке, которые, как считается, повышают эффективность труда, могут быть потеряны.
Однако многие женщины, у которых обычно бывает короткий межбеременный интервал, также имеют характеристики, которые изначально повышают риск осложнений беременности, например, они моложе или менее образованы.
Исследования действительно пытаются контролировать эти факторы. Недавнее канадское исследование, среди прочего, приняло во внимание количество предыдущих детей, курение и исходы предыдущей беременности. Тем не менее, они пришли к выводу, что риск осложнений был умеренно повышен при межбеременном периоде менее шести месяцев для пожилых женщин (старше 35 лет) по сравнению с периодом 12-24 месяцев.
Однако другие исследования, в том числе статья в Западной Австралии 2014 года, в которой сравнивались разные беременности у одних и тех же женщин, не нашли доказательств влияния короткого интервала между беременностями.
Итак, каков приговор?
Основываясь на данных 1990-х и начала 2000-х годов, Всемирная организация здравоохранения рекомендует интервал между беременностями не менее 24 месяцев. Более поздние исследования предполагают, что это является чрезмерно ограничительным в странах с высоким уровнем ресурсов, таких как Австралия.
Хотя может быть умеренно повышенный риск для матери и ребенка очень короткого промежутка времени (менее шести месяцев), абсолютные риски кажутся небольшими. Для большинства женщин, особенно здоровых, у которых ранее не было осложнений при беременности и родах, их пожелания относительно интервалов между семьями должны быть в центре внимания при принятии решений.
В случае беременности после выкидыша потребность в ограничительных рекомендациях еще меньше. Обзор более 1 миллиона беременностей в 2017 году показал, что по сравнению с интервалом между беременностями от шести до 12 месяцев или более 12 месяцев интервал между беременностями менее шести месяцев имел более низкий риск выкидыша и преждевременных родов и не увеличивал продолжительность беременности. частота преэклампсии или маленьких детей.
Итак, как только женщины почувствуют, что готовы снова попытаться забеременеть после выкидыша, их можно смело поощрять к этому.