Согласно новому исследованию, проведенному учеными из Колледжа врачей Вагелоса Колумбийского университета, женщины среднего возраста с преэклампсией в анамнезе имеют более высокий риск инсульта, и аспирин может снизить этот риск & Хирурги. Исследование было опубликовано сегодня в журнале Neurology вместе с сопутствующей редакционной статьей и подкастом.
Почему это важно
Хотя в других развитых странах показатели преэклампсии снижаются или остаются стабильными, они быстро растут в Соединенных Штатах, где примерно одна из 20 беременностей осложняется преэклампсией и другими гипертоническими расстройствами, связанными с беременностью.
Преэклампсия увеличивает долгосрочный риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая инсульт, ведущую причину инвалидности и смерти у женщин. Хотя более молодые пациенты с инсультом обычно меньше страдают от инсульта в краткосрочной перспективе, чем пациенты старшего возраста, годы нетрудоспособности и потеря дохода могут иметь тяжелые долгосрочные последствия.
Фон
Лечение низкими дозами аспирина во время беременности снижает частоту преэклампсии среди женщин из группы высокого риска, но большинство женщин перестают принимать аспирин после родов. Неизвестно, дает ли применение аспирина после родов долгосрочные преимущества.
Что обнаружило исследование
Исследователи использовали данные 84 000 женщин, участвовавших в Калифорнийском исследовании учителей; из них примерно у 4000 в анамнезе была преэклампсия. Женщины считались регулярно принимающими аспирин, если они сообщали, что принимали аспирин три или более раз в неделю после родов в течение как минимум одного года.
Исследователи обнаружили, что общий риск инсульта был на 30% выше у женщин с преэклампсией в анамнезе по сравнению с женщинами без анамнеза.
Регулярное употребление аспирина, по-видимому, устраняет повышенный риск инсульта, связанный с преэклампсией, но только у женщин до 60 лет. У пользователей аспирина в этой возрастной группе с преэклампсией в анамнезе риск инсульта был такой же, как и у женщин, не имевших в анамнезе этого состояния. Для сравнения, у женщин с преэклампсией в этой возрастной группе, которые не принимали аспирин, риск инсульта был на 50 процентов выше.
Использование аспирина не оказало значительного влияния на снижение избыточного риска инсульта у женщин старше 60 лет с преэклампсией в анамнезе.
Что это значит
Исследование является первым шагом в изучении идеи о том, что аспирин может предотвратить инсульт у женщин с преэклампсией в анамнезе.
"На данном этапе было бы преждевременно рекомендовать аспирин всем женщинам с преэклампсией в анамнезе, поскольку аспирин может иметь серьезные побочные эффекты, такие как кровотечение, которое приводит к госпитализации," говорит ведущий автор Элиза С. Миллер, доктор медицины, невролог в Медицинском центре Ирвинга Колумбийского университета.
Но Миллер говорит, что некоторым из этих женщин может потребоваться аспирин. Многие организации в настоящее время рекомендуют низкие дозы аспирина для предотвращения сердечного приступа и инсульта некоторым людям с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.
"История преэклампсии в настоящее время не учитывается при расчете 10-летнего сердечно-сосудистого риска, но, вероятно, ее необходимо включить в рекомендации по оценке риска," Миллер говорит. "Некоторым женщинам с таким анамнезом может потребоваться первичное профилактическое лечение аспирином даже при отсутствии дополнительных сосудистых факторов риска."
Следующие шаги
Текущее исследование было наблюдательным и показывает только то, что аспирин связан со снижением риска инсульта у женщин с преэклампсией в анамнезе.
Необходимы рандомизированные контролируемые испытания для установления эффективности аспирина для первичной профилактики инсульта у отдельных женщин с преэклампсией в анамнезе.
Ограничения исследования
Исследовательская группа была преимущественно белой и не могла быть репрезентативной для всех женщин с этим заболеванием. "Некоторые группы женщин, особенно афроамериканцы, подвержены более высокому риску как преэклампсии, так и инсульта, и, возможно, мы увидим еще более сильный эффект аспирина в таких группах," говорит Миллер.