Люди с деменцией и другими формами когнитивных нарушений (CI) изменили реакцию на боль со многими состояниями, связанными с повышенной болевой чувствительностью, – заключает обзор исследования в Pain, официальной публикации Международной ассоциации по изучению боли.
Доступные данные ставят под сомнение предыдущее представление о том, что у людей с КН снижена болевая чувствительность к боли. Скорее, "Похоже, что люди с широко распространенной атрофией головного мозга или нервной дегенерацией…все проявляют повышенную болевую реакцию и / или повышенную болевую чувствительность," написать Рут Дефрин, доктор философии из Тель-Авивского университета, Израиль, и коллеги.
Различия в болевой чувствительности при когнитивных нарушениях
Доктор. Дефрин и его коллеги проанализировали предыдущие исследования болевых реакций у пациентов с когнитивными нарушениями. Тема важна, поскольку многие пациенты с КИ, которые могут возникнуть в результате широкого спектра неврологических и нейродегенеративных заболеваний или даже нормального старения, имеют "устойчивые и комплексные потребности в здравоохранении" включая боль.
"Тем не менее, люди с КН могут испытывать трудности с сообщением об особенностях своей боли другим, что, в свою очередь, представляет собой серьезную проблему для эффективной диагностики и лечения их боли," исследователи пишут. Из-за этих проблем с общением было даже высказано предположение, что у людей с когнитивными нарушениями снижена болевая чувствительность. Доктор. Дефрин и соавторы полагают, что понимание переживания боли и реакции на нее у людей с КИ необходимо "императивная этическая цель."
Данные свидетельствуют о том, что даже нормальное, здоровое старение может быть связано с повышенной уязвимостью к боли, а также с незначительным снижением когнитивных функций. Эти изменения могут создать "замкнутый круг," с болью, ведущей к снижению когнитивной функции, и наоборот.
Большинство исследований показывают, что ощущение боли усиливается у пациентов с болезнью Альцгеймера от легкой до умеренной. Болевая чувствительность при поздней болезни Альцгеймера неясна; Доктор. Дефрин и его коллеги подчеркивают необходимость использования нескольких методов для оценки боли у этой группы пациентов.
Влияние других типов нейродегенеративных нарушений на обработку боли варьируется. Болевые реакции, по-видимому, уменьшаются у пациентов с лобно-височной деменцией (болезнь Пика) и болезнью Хантингтона, но усиливаются у пациентов с болезнью Паркинсона. Влияние на болевую чувствительность может различаться даже при заболеваниях, поражающих аналогичные участки мозга.
Различные нарушения развития, такие как аутизм, церебральный паралич и умственная отсталость, также связаны с повышенной болевой чувствительностью. Как и в других группах пациентов с коммуникативными трудностями, необходимы альтернативные способы оценки боли.
На обработку боли также влияют пациенты с различными типами повреждений головного мозга, такими как инсульт и черепно-мозговые травмы. Недавние исследования продемонстрировали реакцию мозга на болевые раздражители даже у пациентов с тяжелым поражением головного мозга в вегетативном состоянии.
В рамках ограничений исследований, проведенных на сегодняшний день, анализ показывает, что обработка боли часто изменяется у лиц с когнитивными нарушениями, часто с повышенной чувствительностью к болевым стимулам. Доктор. Дефрин и его коллеги надеются, что их обзор повысит осведомленность о возможных изменениях восприятия и обработки боли и продвинет лучшие подходы к управлению болью у людей, живущих с КИ.