Неинвазивный и быстрый тест функции легких, часто используемый для оценки того, подвержен ли курильщик риску развития легочной болезни, вероятно, ошибочно определяет значительную часть курильщиков как здоровых, считает группа исследователей под руководством исследователей Weill Cornell Medicine.
Более специализированный, но все же неинвазивный тест может более точно представить этот риск, обнаружили исследователи в новом исследовании, опубликованном в ноябре. 5 в Европейском респираторном журнале. При более широком использовании врачи смогут лучше предсказать, у кого разовьется хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), состояние, определяемое препятствием для потоков выдыхаемого воздуха, затрудняющим дыхание. ХОБЛ, которая включает вызванную курением эмфизему, хронический бронхит и необратимую астму, является третьей по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах и затрагивает более 20 миллионов человек по всей стране. Хотя это заболевание вызвано курением, оно развивается только у 20 процентов курильщиков. Основываясь на этой информации, исследователи попытались определить способ лучше предсказать, кто может пострадать.
"Мы хотели найти точный способ определить, кто подвергается наибольшему риску, чтобы врачи могли вмешаться раньше," сказал доктор. Рональд Кристал, председатель отделения генетической медицины и профессор внутренней медицины Брюса Вебстера в Weill Cornell Medicine. "Мы обнаружили, что более комплексный тест работает лучше, и его использование гарантирует, что врачи не будут давать курильщикам ложное чувство уверенности в том, что их легкие функционируют нормально."
Обычный функциональный тест легких, называемый спирометрией, широко доступен и может быть выполнен примерно за одну минуту в офисе терапевта. Чтобы принять его, пациенты должны глубоко вдохнуть, а затем выдохнуть как можно сильнее в трубчатый инструмент. Если в эту первую секунду выдувается менее 70 процентов воздуха, и это соотношение не может быть исправлено лекарствами, открывающими дыхательные пути, называемыми бронходилататорами, то у пациента есть ХОБЛ.
"Проблема спирометрии в том, что она не дает полной картины функции легких," Кристалл сказал. Именно здесь вступает в игру второй, более комплексный тест на способность диффузии, который измеряет функцию воздушных мешков пациента.
"Если вы думаете о легких как о перевернутом дереве, то трахея или трахея – это ствол, ветви – это дыхательные пути, а листья – это воздушные мешки," Кристалл объяснил. "При курении эти воздушные мешки могут быть разрушены, и тест диффузионной способности измеряет их функцию."
Несмотря на то, что он также неинвазивен, тест диффузионной способности менее переносим, дороже и труднее выполнять. По этой причине его обычно используют только пульмонологи.
Чтобы выяснить, коррелирует ли низкий уровень диффузионной способности с повышенным риском развития ХОБЛ, исследователи сравнили две группы курильщиков – одну с нормальным уровнем диффузионной способности и одну с низким уровнем диффузионной способности – все они были взяты из более крупного пула из 1570 человек в Нью-Йорке. курильщики с нормальными показателями спирометрии.
После разделения на эти группы исследователи случайным образом отобрали 59 человек с нормальной способностью к диффузии и 46 человек с низкой способностью к диффузии и наблюдали за ними в течение примерно четырех лет. В течение всего этого времени исследователи периодически проводили функциональные тесты легких. Все участники продолжали курить на протяжении всего исследования, и большинству из них было около 50 лет – типичный возраст, в котором появляются симптомы заболевания легких.
В то время как подавляющее большинство участников – 97 процентов – с нормальными тестами спирометрии и нормальной диффузионной способностью оставались свободными от ХОБЛ в течение четырех лет, исследователи обнаружили, что почти четверть, или 22 процента, людей с низкой диффузионной способностью развился ХОБЛ во время исследования.
"Это показывает, что курильщики с нормальными результатами спирометрии, но с низкой способностью к диффузии, подвергаются значительному риску развития этого серьезного и смертельного заболевания," Кристалл сказал.
Это также означает, что многим людям, которые имеют нормальные результаты спирометрии, но никогда не обращаются к специалисту или не проходят диффузионный тест, ложно говорят не беспокоиться и что с ними все в порядке, продолжила Кристалл.
"Даже при нормальном тесте спирометрии пациенты и их врачи все равно должны беспокоиться о том, что они могут подвергаться значительному риску развития ХОБЛ."