В течение многих лет оставался открытым вопрос: какое влияние оказывают пищевые добавки, такие как высокие дозы витамина D или омега-3 жирные кислоты, полученные из рыбьего жира, на риск таких заболеваний, как сердечный приступ, инсульт и рак? Несмотря на то, что на этом пути были намеки, до сих пор ни одно рандомизированное клиническое исследование общей популяции, особенно расово разнообразной популяции, не было достаточно большим, чтобы адекватно ответить на эти вопросы. Исследователи из Бригама и Женской больницы, возглавляющие VITamin D и OmegA-3 TriaL (VITAL), провели тщательное плацебо-контролируемое исследование в течение 5 дней.3 года, собирая кладезь информации о влиянии обеих добавок. Команда обнаружила, что рыбий жир с омега-3 снижает частоту сердечных приступов, но не влияет на риск инсульта или рака. Кроме того, витамин D существенно не повлиял на сердечный приступ, инсульт или заболеваемость раком, но был связан со снижением смертности от рака, которое началось через один-два года после начала лечения участниками. Результаты VITAL были представлены Джоанн Мэнсон, доктором медицинских наук, доктором медицинских наук, руководителем отдела профилактической медицины в Бригаме, на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации в 2018 году и одновременно опубликованы в Медицинском журнале Новой Англии.
Популяция исследования VITAL была расовой и этнической разнообразной, и 20 процентов участников были афроамериканцами. Команда обнаружила, что снижение риска сердечного приступа среди тех, кто принимает омега-3, было особенно выражено среди афроамериканцев, при этом наблюдалось снижение на 77 процентов.
"VITAL – одно из немногих рандомизированных исследований, в которых участвовало разнообразное население, и афроамериканцы не были хорошо изучены в предыдущих испытаниях добавок омега-3. В нашем исследовании мы обнаружили, что добавки омега-3 были связаны с резким снижением риска сердечных приступов среди афроамериканцев. Если этот вывод будет подтвержден и воспроизведен, он может указывать на очень многообещающий подход к снижению коронарного риска среди афроамериканцев," сказал Мэнсон. "Мы обнаружили, что омега-3 были связаны со снижением риска сердечных приступов в нашей исследуемой популяции, особенно среди участников, которые потребляли рыбу ниже среднего (менее 1 1/2 порции в неделю). Кроме того, результаты VITAL показали, что со временем добавки витамина D могут снизить риск смерти от рака. Мы планируем следить за этими участниками в течение следующих нескольких лет, чтобы увидеть, станет ли этот сигнал сильнее."
В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании VITAL приняли участие 25 871 мужчина и женщина в возрасте 50 лет и старше со всех концов США.S., в том числе 5106 афроамериканцев. Приемлемые участники не имели в анамнезе рака, сердечного приступа, инсульта или других форм сердечно-сосудистых заболеваний на момент включения в исследование.
В то время как более ранние испытания изучали, могут ли рыбий жир или другие добавки предотвращать сердечный приступ или инсульт у пациентов с сердечными заболеваниями в анамнезе или с очень высоким риском такого заболевания, VITAL – это первое крупное испытание жирных кислот омега-3 для первичной профилактики. то есть предотвращение первого появления – сердечно-сосудистых заболеваний среди населения в целом.
VITAL был разработан для проверки независимых эффектов добавок витамина D и омега-3, а также для проверки синергизма между ними. Участники были разделены на четыре группы: витамин D (2000 МЕ / день витамина D? [холекальциферол]) плюс омега-3 (1 г / день Omacor [известный как Lovaza в U.S.]); витамин D плюс плацебо омега-3; омега-3 плюс витамин D плацебо; и плацебо для обоих.
Исследователи сравнили тех, кто получал активные омега-3, с теми, кто получал плацебо. После пяти лет лечения в среднем 805 участников перенесли серьезное сердечно-сосудистое событие, такое как сердечный приступ или инсульт (386 в группе омега-3 и 419 в группе плацебо). Хотя эти показатели статистически не различались, VITAL обнаружил значительное снижение риска сердечного приступа на 28 процентов среди участников, принимавших добавки с омега-3 жирными кислотами (145 случаев в группе омега-3 и 200 в группе плацебо). Этот эффект был сильнее среди людей, которые меньше потребляли рыбу (сокращение на 40 процентов). Существенных различий в исходах рака не наблюдалось.
Исследовательская группа также изучила влияние витамина D на заболеваемость раком. К концу исследования у 1617 участников был диагностирован рак; 793 человека принимали витамин D, а 824 – плацебо – несущественная разница. Частота конкретных форм рака, включая рак груди, простаты и колоректального рака, существенно не различалась между группами. Однако, когда команда исследовала показатели после того, как участники принимали добавки в течение как минимум двух лет, они обнаружили, что смертность от рака значительно снизилась на 25 процентов среди тех, кто принимал витамин D. Никаких различий в отношении сердечно-сосудистых исходов при приеме витамина D не наблюдалось.
Никаких серьезных побочных эффектов, таких как кровотечение, высокий уровень кальция в крови или желудочно-кишечные симптомы, не было обнаружено ни с одной из добавок. Две добавки не взаимодействовали друг с другом и не имели синергетических эффектов. В дополнение к сердечно-сосудистым заболеваниям и исходам рака, VITAL сообщит о влиянии витамина D и омега-3 на показатели диабета, когнитивных функций, аутоиммунных заболеваний, респираторных инфекций, депрессии и многого другого в ближайшие месяцы.
"В течение следующих шести месяцев у нас будет еще больше результатов, которые могут помочь клиницистам и пациентам понять преимущества и риски приема добавок омега-3 и витамина D," сказал Мэнсон. "Органы здравоохранения и общественного здравоохранения могут изучить результаты исследования и принять решение о необходимости обновления клинических руководств. Между тем, если вы уже принимаете одну или обе эти добавки, нет явных причин прекращать прием. Если вы хотите подумать о начале, мы рекомендуем поговорить со своим врачом, но это не нужно делать в срочном порядке."