Генетическая предрасположенность к снижению уровня витамина D и потребления кальция не связана с повышенным риском остеопоротического перелома, заключают исследователи в BMJ сегодня.
Их выводы дополняют продолжающиеся дискуссии о пользе для населения добавок витамина D, рекомендованного клиническими руководствами для предотвращения переломов.
Полученные данные также подтверждают недавние клинические испытания, которые не смогли последовательно продемонстрировать положительный эффект добавок для людей, живущих в сообществе.
Международная группа исследователей намеревалась оценить роль 15 клинических факторов риска, которые считаются связанными с риском остеопоротических переломов, включая уровни витамина D, потребление кальция, уровни глюкозы натощак, возраст полового созревания, возраст наступления менопаузы, диабет и ревматоидный артрит. , используя генетику.
Во-первых, они проанализировали результаты полногеномных ассоциативных исследований (GWAS), чтобы оценить влияние генетической изменчивости на риск переломов.
Используя данные 37 857 случаев перелома и 227 116 контролей, они идентифицировали 15 генетических локусов (участков на хромосомах), связанных с риском переломов. Затем они повторили свои выводы в 147 200 случаях перелома и 150 085 контрольных случаях.
Все 15 из этих локусов были связаны не только с риском перелома, но и с минеральной плотностью кости.
Затем, используя метод, называемый менделевской рандомизацией, исследователи изучили связь 15 генетических вариантов (каждый из которых представляет индивидуальный клинический фактор риска остеопоротического перелома) с риском перелома.
Такой анализ генетической информации позволяет избежать некоторых проблем, с которыми сталкиваются традиционные обсервационные исследования, делая результаты менее зависимыми от неизмеряемых (смешивающих) факторов и, следовательно, более надежными.
Менделирующая рандомизация показала, что только минеральная плотность кости оказывает явное влияние на риск переломов.
Ни один из других проверенных факторов риска, таких как ревматоидный артрит, уровень витамина D, потребление кальция из молочных источников, глюкоза натощак, диабет 2 типа и ишемическая болезнь сердца, не оказали серьезного причинного воздействия на риск переломов.
Пожилые люди с высоким риском переломов часто имеют низкий уровень витамина D (из-за низкого потребления пищи и пребывания на солнце). Поэтому в рекомендациях по профилактике переломов предлагается использовать добавки витамина D среди населения в целом, объясняют исследователи. "Наш анализ показал, что уровни витамина D не оказывали защитного линейного эффекта на переломы у людей, проживающих в сообществе."
Аналогичным образом, они не нашли доказательств защитного эффекта длительного приема кальция, полученного из молочных продуктов, на риск переломов.
Исследователи указывают на некоторые ограничения исследования, но говорят, что, насколько им известно, это самая большая и наиболее полная оценка генетических детерминант риска переломов на сегодняшний день.
"Наши результаты напоминают, что клинически значимые изменения большинства этих факторов риска вряд ли приведут к большим различиям в риске переломов," они пишут. Они тоже "предоставить руководство по дизайну будущих клинических испытаний вмешательств, которые с большей вероятностью будут успешными в снижении риска переломов."