В ходе анализа глобальных исследований мы недавно обнаружили, что у детей с наиболее частым типом артрита – ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА) – аномально низкий уровень витамина D в крови. Мы также обнаружили, что люди, живущие в северных странах, таких как Канада и регионы северной Европы, с большей вероятностью имеют низкий уровень витамина D и связанные с ним активные заболевания.
В Канаде артрит – одно из самых распространенных хронических заболеваний детского возраста. По оценкам, трое из 1000 канадских детей (всего более 20000) страдают артритом. Распространенность детского артрита варьируется во всем мире.
Географические различия в частоте детского артрита могут быть связаны с генетическими, этническими, экологическими факторами и влиянием образа жизни. Причина артрита у детей неизвестна, но считается важным взаимодействие генетических факторов и факторов окружающей среды.
Витамин D жизненно важен для здоровья костей и необходим для регулирования иммунных и воспалительных функций организма. На уровень витамина D в организме также влияют генетические факторы, цвет кожи и одежда, которые влияют на воздействие солнечного света на кожу, а также потребление витамина D с пищей.
Изменения в окружающей среде воздействия ультрафиолетового излучения B (UVB) от солнечного света, необходимого для активации витамина D в организме, зависят от широты и времени года.
Хуже всего обстоят дела с детьми в северных странах
Наша команда рассмотрела 38 исследований со всего мира. Мы обнаружили, что у 84% из них уровень витамина D у детей с ЮИА был ниже рекомендованного.
Статус витамина D также следовал географическому градиенту с севера на юг – у тех, кто проживает в северных широтах, был аномально низкий уровень витамина D.
Анализ также показал корреляцию между статусом витамина D и активностью артрита, поскольку дети с более низким уровнем витамина D имели более активный артрит.
Информация из существующей литературы указывает на важность определения статуса витамина D у детей с артритом. Дети с артритом, живущие в северных регионах, в Канаде и во всем мире, могут быть уязвимы к дефициту витамина D, особенно в зимние месяцы.
Мы можем обеспечить детям надлежащий уровень витамина D путем осторожного пребывания на солнце, употребления в пищу продуктов, богатых витамином D (например, жирной рыбы, такой как лосось и тунец, яйца, говядина, печень, обогащенные молочные продукты и злаки) и приема добавок, когда это необходимо.
Дети из числа коренных народов в группе риска
Основным источником витамина D является тот, который вырабатывается в коже после воздействия солнечного света. Выше 33 градусов северной широты (широта Сан-Диего в США) УФ-В излучение недостаточно интенсивно для синтеза витамина D в коже в течение всего года.
На широтах между 42 градусами (широта границы между Орегоном и Калифорнией) и 53 градусами северной широты (широта Форт Мак-Мюррей в Канаде) с октября по апрель УФ-В-излучение недостаточно интенсивно для синтеза витамина D.
Коренное население северной Канады особенно подвержено риску дефицита витамина D из-за ограниченного пребывания на солнце из-за географического положения и ограниченного доступа к продуктам, богатым витамином D.
Низкий уровень витамина D может частично объяснять распространенность и тяжесть детского артрита в некоторых северных общинах Канады.
Это исследование показывает, что комплексный план лечения детей с ЮИА должен включать обеспечение оптимального уровня витамина D с помощью некоторой комбинации разумного воздействия солнечных лучей, диеты и добавок, когда это необходимо.