Падения являются основной причиной госпитализаций и обращений в отделения неотложной помощи среди пожилых людей, но до сих пор мало что было известно о связи между падениями и повторной госпитализацией.
Новое исследование Мичиганского университета показало, что у людей в возрасте 65 лет и старше травмы, связанные с падением, в течение месяца после выписки из больницы считаются третьим по значимости диагнозом для повторной госпитализации.
Риск был выше для пациентов, которые уже считались опасными для падения, или которые были выписаны домой или за медицинской помощью на дому.
По словам главного исследователя Джеффри Хоффмана, доцента Университета штата Вашингтон, главный исследователь Джеффри Хоффман, сделав акцент на индивидуальной профилактике падений перед выпиской, сделав акцент на индивидуальной профилактике падений перед выпиской, особенно для пациентов из группы риска, больницы могут улучшить выздоровление и мобильность пациентов и минимизировать дорогостоящие штрафы за падения. Уход.
Исследование было проведено после того, как он и его коллеги в предыдущем исследовании опросили пациентов и лиц, осуществляющих уход, о профилактике падений, переходе из больницы на дом и осведомленности о рисках падений. Они обнаружили, что большинство респондентов вспомнили, что при выписке из больницы получали мало информации о профилактике падений, хотя все они считались опасными для падения.
"Падения – тройной фактор с точки зрения причин, по которым им нужно уделять повышенное внимание," сказал Хоффман, который также является членом UM Institute for Healthcare Policy and Innovation. "Они широко распространены, вызывают большой ущерб, включая смерть, и их можно предотвратить. Тем не менее, предотвращение падений остается за рамками разговора о планировании выписки, и это необходимо изменить."
Исследователи изучили 8.3 миллиона пациентов повторно госпитализированы с использованием данных о повторной госпитализации за два года в рамках проекта по общенациональной реадмиссии. Они определили частоту повторных госпитализаций, связанных с падениями, в целом и для двух подгрупп высокого риска: лиц с когнитивными нарушениями и тех, чья первоначальная госпитализация была связана с падением.
Общий уровень реадмиссии составил 14 процентов. Он был немного выше у людей с когнитивными нарушениями (16 процентов), но немного ниже у тех, кто ранее получил травму при падении (13 процентов).
Падения были вторым основным диагнозом при повторной госпитализации для пациентов с когнитивными нарушениями, чья первоначальная госпитализация была связана с падением. Падения были основной причиной повторной госпитализации среди пациентов, чья первая больница была связана с падением и которые были выписаны домой, даже при условии оказания медицинской помощи на дому.
Из своих более ранних интервью исследователи знали, что многие лица, осуществляющие уход, и пациенты воспринимали риск падения выписанных пациентов как низкий, хотя все они считались рисками падения во время госпитализации. Некоторые лица, осуществляющие уход, были чрезмерно осторожны и ограничивали подвижность пациента после выписки, что могло объяснить более низкий предполагаемый риск.
"После выписки цель состоит в том, чтобы обеспечить ориентированную на пациента профилактику падений и безопасно побудить пациентов вставать и двигаться," Хоффман сказал. "Предыдущие исследования показывают, что в долгосрочной перспективе ограниченная подвижность может нанести вред пациентам и увеличить риск падения, чего многие лица, осуществляющие уход, и пациенты могут не осознавать, потому что сидячий образ жизни, по-видимому, снижает риск падений и падений в краткосрочной перспективе."
«Правильное образование является ключевым моментом», – сказала старший автор Лилиан Мин, доцент кафедры гериатрии и паллиативной медицины в Университете штата Мичиган.
"Специалисты по выписке, врачи, пациенты и семьи должны разработать индивидуальный план, чтобы сбалансировать повышенную мобильность и предотвращение падений," она сказала.
Это может включать вмешательства на уровне сообщества, модификации дома и обучение.
Хоффман сказал, что, хотя частота повторных госпитализаций, связанных с падениями, высока, больницы могут использовать существующие инструменты, чтобы снизить их частоту. Больницы уже знают, как выявлять людей с когнитивными нарушениями и риском падения, и усовершенствовали процедуры выписки, чтобы избежать дорогостоящих штрафов за повторную госпитализацию в рамках программы Medicare. Теперь им просто нужно включить предотвращение падений в обсуждение разряда.
"Если они уже находятся в больнице, до их возвращения домой они могут получить разъяснения и профилактические меры," Хоффман сказал.
Изучение, "Падения после больничных травм и 30-дневная реадмиссия у взрослых 65 лет и старше," появится 24 мая в JAMA Network Open.