Исследователи Johns Hopkins Medicine сообщают, что повышение уровня в крови белка, называемого фактором роста гематомы (HDGF), связано с увеличением тяжести легочной артериальной гипертензии, одной из форм разрушающего высокого кровяного давления в легких. Их результаты, описанные в Интернете 2 июня в Американском журнале респираторной и интенсивной терапии, могут, по их словам, в конечном итоге привести к более конкретному, неинвазивному тесту на легочную артериальную гипертензию, который может помочь врачам выбрать лучшее лечение болезни.
"Это может быть гораздо более точным показателем здоровья легких, чем то, что мы в настоящее время измеряем с помощью инвазивной катетеризации сердца," говорит старший автор исследования Аллен Эверетт, M.D., профессор педиатрии и директор Детского протеомного центра Медицинской школы Университета Джона Хопкинса. "Это действительно может иметь значение при принятии решений о том, когда усилить терапию, а когда ослабить, потому что в настоящее время трудно определить, улучшается или ухудшается чье-то заболевание, особенно у детей."
Высокое кровяное давление в артериях, ведущих от сердца к легким, отличается от наиболее распространенных форм высокого кровяного давления, и его трудно диагностировать, поскольку одышка часто является первым или единственным симптомом. Легочная гипертензия чаще встречается у женщин. В отличие от многих других форм высокого кровяного давления, причина легочной артериальной гипертензии не всегда ясна, но она может быть генетической и / или связанной с ВИЧ и другими инфекциями, врожденными пороками сердца, нарушениями соединительной ткани и жизнью на большой высоте. Часто появляется у здоровых молодых людей.
Хотя нет лекарства от легочной артериальной гипертензии, от которой, по оценкам, страдают 200 000 американцев, появляется все больше лекарств, помогающих расслабить легкие артерии, а трансплантация легких – это последнее средство лечения.
В надежде изменить неопределенность, связанную с диагностикой и терапией, Эверетт и его коллеги разработали новый тест для измерения уровней HDGF в крови, который, по словам Эверетта, является белком фактора роста, важным для образования новых кровеносных сосудов в легких – процесса. известно, что он легко возникает в легких у пациентов с легочной гипертензией. Его исследовательская группа сравнила образцы крови 39 пациентов с тяжелой легочной артериальной гипертензией, которые не прошли курс лечения легочной артериальной гипертензии и ожидали трансплантации легких, и контрольной группы из 39 здоровых добровольцев, соответствующих возрасту, полу и расе. Они обнаружили, что средний уровень белка был примерно в семь раз выше, чем в контроле, со средним значением 1.93 нанограмма на миллилитр у пациентов и среднее значение 0.29 нанограмм на миллилитр в контроле.
По словам Эверетта, когда команда продолжила новое наблюдение с помощью анализов крови на уровни HDGF еще у 73 пациентов в течение пяти лет, результаты были впечатляющими. Пациенты с уровнем HDGF больше 0.7 нанограммов на миллилитр – более обширная сердечная недостаточность и меньшие расстояния в тесте с шестиминутной ходьбой. HDGF также был ниже у выживших, чем у тех, кто не выжил (0.2 нанограмма на миллилитр против 1.4 нанограмма на миллилитр), с повышенными уровнями, связанными с 4.5-кратное повышение риска смерти даже с поправкой на возраст, тип легочной гипертензии, функцию сердца и уровень белка в крови, который позволяет прогнозировать сердечную недостаточность. Эти данные, по словам Эверетта, предполагают, что HDGF имеет явное преимущество перед современными клиническими показателями для прогнозирования выживаемости у пациентов с легочной гипертензией. Этот вид "доза реакция" по его словам, информация имеет решающее значение для демонстрации в предварительном исследовании, подтверждающем принцип действия.
Хотя биохимические детали того, почему существует связь между легочной артериальной гипертензией и HDGF, остаются неизвестными, Эверетт подозревает, что уровни фактора роста могут увеличиваться, чтобы ускорить заживление кровеносных сосудов, когда артерии растягиваются в легких из-за легочной артериальной гипертензии. По его словам, HDGF уникален для текущих клинических показателей легочной гипертензии, поскольку он исходит не от сердца и более конкретно отражает то, как болезнь влияет на легкие.
Предупреждая, что новые результаты требуют дальнейшего изучения и подтверждения, Эверетт, тем не менее, говорит, что первые результаты его команды уже указывают на ценность использования уровней HDGF для диагностики и отслеживания легочной артериальной гипертензии у взрослых. "Это может быть дешевый и простой способ сказать: «О, хорошо, ваш уровень снижается. Давай попробуем забрать одно из твоих лекарств и посмотрим, как это работает »" он объясняет. "Или если вы знаете с самого начала лечения, что кто-то не реагирует на какие-либо лекарства, вы можете внести его в список для пересадки легкого гораздо раньше."
Необходимы дополнительные исследования, чтобы выявить, изменяются ли уровни по мере того, как лекарственная терапия облегчает симптомы в течение болезни, верны ли результаты у детей с легочной артериальной гипертензией и можно ли использовать HDGF для прогнозирования пациентов с риском развития легочной артериальной гипертензии в будущее.
Медикаментозное лечение предназначено для разжижения крови, расслабления артериальных стенок и расширения или открытия кровеносных сосудов. Людям с легочной артериальной гипертензией также может помочь кислородная терапия и хирургическое вмешательство для снижения давления в правой части сердца. По словам Эверетта, методы лечения сложны и имеют множество серьезных побочных эффектов, поэтому поиск мер, позволяющих врачам минимизировать лекарственную терапию, снизит побочные эффекты и снизит затраты.
Помимо Эверетта, авторами исследования являются Джун Янг, Мелани Нис, Зонгминг Фу, Рэйчел Дамико, Фредерик Корли и Пол Хассун из Университета Джона Хопкинса; Айви Данбар из Университета Колорадо; и Эрик Остин из Университета Вандербильта.