Ацетаминофен считается лучшим обезболивающим во время беременности. Но новое исследование добавляет доказательства связи препарата с повышенным риском поведенческих проблем у детей.
Исследователи из Норвегии обнаружили, что среди почти 113000 детей те, чьи матери принимали парацетамол во время беременности, имели немного больше шансов получить диагноз синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
Однако ссылка была ограничена долгосрочным использованием – в частности, месяц или дольше.
Когда мамы принимали парацетамол в течение 29 или более дней во время беременности, у их детей в два раза больше шансов получить диагноз СДВГ по сравнению с женщинами, которые не принимали этот препарат.
С другой стороны, когда будущие мамы принимали препарат в течение недели или меньше, их дети демонстрировали незначительное снижение риска развития СДВГ.
Ацетаминофен наиболее известен под торговой маркой Тайленол, но он является активным ингредиентом многих обезболивающих.
Новое исследование, проведенное исследователем Эйвиндом Истромом из Норвежского института общественного здравоохранения в Осло, не первое, которое предполагает связь между пренатальным парацетамолом и СДВГ.
Но эксперты говорят, что окончательно винить лекарство по-прежнему сложно.
"Это дилемма," сказала Кристина Чемберс, содиректор Центра лучших начинаний при Калифорнийском университете в Сан-Диего.
Около половины беременных женщин в какой-то момент используют парацетамол, поэтому важно понимать любые риски, по словам Чемберса, который не участвовал в исследовании.
Но с подобным исследованием, объяснила она, трудно понять, виноваты ли другие факторы помимо парацетамола, в том числе основные заболевания, которые были у женщин.
По словам исследователей, более длительное использование было связано с СДВГ, независимо от того, использовали ли женщины его от боли, лихорадки или инфекций.
Но если женщина использовала лекарства в течение нескольких недель для лечения лихорадки или инфекции, это указывает на то, что она была очень больна, отметил Чемберс.
По словам Чемберса, если она принимала препарат от хронической боли, это поднимает вопрос о том, какое влияние это состояние боли может оказать на ее беременность.
На данный момент Чемберс подчеркнула, что беременных женщин не следует опасаться использования парацетамола при лихорадке, поскольку невылеченная лихорадка может быть сопряжена с риском.
"Последнее, чего мы хотели бы в преддверии сезона гриппа, – это чтобы женщины не использовали ацетаминофен для снижения температуры," она сказала.
"Эта учеба," Добавлены камеры, "предполагает, что если есть причинно-следственная связь между парацетамолом и СДВГ, то это связано с более длительным употреблением."
В целом, более 2200 детей, участвовавших в исследовании, были диагностированы с СДВГ, или около 2 процентов от всей группы. Риск был чуть более чем в два раза выше среди детей, матери которых во время беременности принимали парацетамол в течение 29 или более дней.
Почему лекарство может повлиять на риск СДВГ? Есть потенциал "биологически правдоподобный" объяснения, сказал Чемберс.
Например, препарат может влиять на материнские гормоны, которые важны для развития мозга плода.
Но даже если длительный прием ацетаминофена действительно влияет на развитие СДВГ, сказал Чемберс, это исследование предполагает, что это "скромный" эффект.
"Риск для любой женщины будет невелик," она сказала.
Тем не менее, Чемберс указал на более широкую проблему: на самом деле очень мало лекарств было изучено на беременных женщинах, и довольно мало известно о безопасности использования каких-либо лекарств во время беременности.
Исследование было опубликовано онлайн в октябре. 30 в журнале Pediatrics.
Доктор. Марк Уолрайч, профессор педиатрии в Центре медицинских наук Университета Оклахомы, написал редакционную статью, сопровождающую исследование.
Он согласился с тем, что исследование указывает только на связь между парацетамолом и СДВГ, что может отражать "третий фактор" в игре, например, основное заболевание, заставившее женщин принимать препарат.
Кроме того, объяснил Вольрейх, на развитие СДВГ могут влиять многие факторы. Доказательства "гораздо сильнее" для семейного влияния, поскольку расстройство, как правило, передается по наследству, отметил он.
Тем не менее, сказал Вольрейх, беременные женщины могут захотеть "чрезмерно осторожный" об использовании ацетаминофена в течение длительного времени. Он посоветовал женщинам поговорить с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.