В наши дни многие дети страдают ожирением, но что с этим поделать? Существуют проверенные исследованиями методы лечения ожирения, но они основаны на регулярных встречах один на один с обученным тренером по здоровью. Итак, эти "поведенческий" лечение редко доступно за пределами исследований в специализированных медицинских центрах.
Паула Лозано, доктор медицины, магистр здравоохранения, обнаружила, что возможно и приемлемо проводить такую же поведенческую терапию для групп семей, получающих первичную медико-санитарную помощь. Опубликовала результаты программы оздоровления семьи в журнале Permanente Journal. Она педиатр Group Health и помощник медицинского директора по профилактике, а также старший научный сотрудник исследовательского института Group Health.
U.S. Рабочая группа по профилактическим услугам (USPSTF) рекомендует проводить скрининг детей на ожирение в возрасте от 6 лет и направлять детей, страдающих ожирением, на интенсивную поведенческую терапию. Этот вид лечения дает информацию о здоровом питании и физической активности. Это также дает родителям и детям возможность поделиться своим опытом и получить социальную поддержку. Но это не все.
"Наиболее важно то, что поведенческое лечение учит родителей и детей таким навыкам, как отслеживание их питания и активности, постановка целей и ответственность за работу для достижения этих целей," Доктор. Лозано сказал. Поведенческое лечение также включает в себя изучение окружающей среды ребенка (дом, дома школьных друзей и родственников) и попытки пропагандировать здоровое поведение, внося небольшие изменения во все места, где дети едят и ведут активный образ жизни. "Доказано, что такой подход способствует созданию и поддержанию здоровых изменений в образе жизни," она добавила.
Хотя этот вид лечения доказал свою эффективность, его, к сожалению, трудно найти. "Вот почему мы решили адаптировать семейную поведенческую терапию к условиям реального мира: в данном случае – к первичной медико-санитарной помощи," она сказала. "И мы выяснили, что это возможно, это понравилось семьям, а родители и дети похудели."
В рамках программы «Семейное здоровье» педиатры Group Health приглашали к участию семьи с детьми, страдающими ожирением. Как ранее наблюдали другие исследовательские группы, большинство семей не чувствовали себя готовыми или не желали участвовать. Но около четверти согласились принять участие. Из 38 пар родитель-ребенок, участвовавших в программе, 24 завершили программу в группах продолжительностью от 12 до 16 недель под руководством тренеров по здоровью на уровне магистра. Каждый тренер помогал семьям составлять краткосрочные и долгосрочные планы для достижения целей в области диеты и физических упражнений. Каждую неделю тренер проверял семью, чтобы узнать, как у них дела, и призывал их к ответственности.
В семьях, прошедших программу, индекс массы тела (ИМТ) детей улучшился в среднем. (Поскольку дети все еще растут, исследователи измеряют изменения, глядя на "стандартизированный" Единицы ИМТ, а не вес или ИМТ, используемые у взрослых.) В то время как к концу исследования дети оставались страдающими ожирением, у 70% наблюдалось значительное улучшение (стандартизованное снижение ИМТ на 0%).05) и почти половина достигла степени потери веса, обнаруженной в исследованиях с индивидуальным лечением (стандартизованное снижение ИМТ на 0.10). ИМТ родителей снизился в среднем на 0.9: около 6 фунтов.
"Родители рассказали нам, что качество жизни их детей улучшилось," Доктор. Лозано сказал. "Для детей способ измерения качества жизни включает в себя такие переживания, как издевательства или исключения, невозможность идти в ногу с другими детьми, а также чувство беспокойства или гнева. Когда родители говорят нам, что их дети чувствуют себя лучше в социальной среде и становятся более счастливыми, это ощутимое преимущество такой программы."
Семьи преуспевали, когда у них была хорошая социальная поддержка со стороны друзей и родственников, которые присоединились к внесению здоровых изменений. Но часто другой родитель ребенка или бабушка и дедушка не "получить с программой"- вместо того, чтобы саботировать попытки семьи выработать более здоровые привычки.
Что означают результаты этого пилотного исследования для семей с детьми, страдающими ожирением? Этот пилотный проект – небольшой шаг к пониманию того, как сделать интенсивную поведенческую терапию доступной для семей в различных условиях (помимо исследовательских исследований), где групповой формат делает лечение намного более доступным и осуществимым. Это могут быть кабинеты врачей, больницы и, возможно, общественные учреждения, обслуживающие семьи.
Что дальше? Программа семейного благополучия предполагает, что социальная поддержка важна для родителей и детей, пытающихся изменить здоровый образ жизни. Доктор. Лозано обращается к этим открытиям, руководя CONNECT, исследованием, финансируемым Национальным институтом сердца, легких и крови. Для этого исследования исследователи создали диаграммы социальных сетей, чтобы помочь родителям подумать о поддерживающих и не поддерживающих взаимодействиях между членами семьи, друзьями и соседями. Команда поможет семьям разработать план действий, чтобы привлечь людей в их сети к их целям, потенциально увеличивая влияние проекта. Доктор. Команда Лозано в настоящее время анализирует результаты исследования CONNECT.