Мэтью Маурер, M.D. разговаривает с Басти Пикок в Северном Манхэттене
"Старый и усталый" – такая распространенная фраза, неудивительно, что новое исследование, опубликованное в Журнале геронтологии, показало, что почти каждый пятый пожилой человек сообщает, что у них так мало энергии, что они проводят большую часть дня, сидя на диване.
Но даже несмотря на то, что нехватка энергии является обычным явлением у пожилых людей, авторы исследования говорят, что врачи должны более серьезно относиться к сообщениям своих пациентов, поскольку исследование также показало, что недостаток энергии – или анергия – связан с рядом проблем со здоровьем и даже более серьезными. показатели госпитализации и смерти. Авторы заявляют, что анергия представляет собой гериатрический синдром, аналогичный уже выявленным распространенным синдромам, связанным со старением, таким как падение и ухудшение памяти.
«Когда пожилые пациенты жалуются, что они устали, большинство врачей говорят:« Да, ну, ты старый », – говорит Мэтью Маурер, доктор медицины.D., адъюнкт-профессор клинической медицины в Медицинском центре Колумбийского университета и старший автор исследования. «Они говорят своим пациентам, что чувство вялости – это ожидаемая часть старения, но есть причины, по которым люди устают, и их необходимо обследовать. Для клиницистов вывод из нашего исследования заключается в том, что у пожилых людей широко распространена нехватка энергии, но это ненормально.”
В ходе исследования исследователи из Центра исследований качества жизни Страуда при Медицинском центре Колумбийского университета опросили более 2100 жителей Нью-Йорка в возрасте от 65 до 104 лет. Жители оценили собственное здоровье и ответили на семь вопросов, связанных с уровнем энергии. Участников называли «анергическими», если они говорили, что «много сидят без дела из-за недостатка энергии», и соглашались с любыми двумя из шести следующих утверждений: в последнее время у меня не хватало энергии, я чувствовал себя физически замедленным в прошлом месяце, я делал меньше чем обычно в прошлом месяце, моя медлительность усилилась по утрам, я просыпаюсь с чувством усталости и сплю более двух часов в течение дня. Восемнадцать процентов участников исследования соответствовали критериям анергии, согласившись с двумя из этих последних утверждений.
Усталость также была признаком серьезных проблем со здоровьем. Люди, классифицированные как анергические, чаще сообщали об артрите, нарушениях сна, сердечно-сосудистых симптомах и других проблемах со здоровьем. Они также сообщили о вдвое большем количестве госпитализаций в ночное время, посещений отделений неотложной помощи и услуг по уходу на дому. Анергия также была связана с увеличением смертности на 60 процентов за шесть лет после проведения опроса.
Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, может ли лечение анергии улучшить результаты для здоровья.
«По мере того как наше население стареет, точное описание проблем со здоровьем, связанных со старением, стало первостепенным для здоровья нашей нации», – сказала Линда П. Фрид, доктор медицины, магистр здравоохранения, декан и профессор ДеЛамара Школы общественного здравоохранения им. Мэйлмана при Медицинском центре Колумбийского университета. «Центральным признаком фенотипа слабости, который мы описали много лет назад, является самооценка истощения. Текущее исследование предполагает, что эта озабоченность, выражаемая пациентами или их опекунами, важна и может быть очень полезным вопросом для выявления пожилых людей, подверженных функциональному снижению и плохим результатам для здоровья.”
Анергия может быть вызвана многими состояниями, включая дисфункцию сердца и почек, артрит, заболевание легких, анемию и депрессию, или может иметь дополнительные, но пока необъяснимые причины.
«Я считаю, что анергия – это универсальный язык, на котором пожилые люди говорят о своих проблемах со здоровьем», – сказал доктор. Маурер говорит. «Вместо того, чтобы отмечать симптомы боли или подавленного настроения, многие пожилые люди чувствуют себя более комфортно, говоря своим врачам, что они устали. Как поставщики медицинских услуг, мы должны начать изучать способы дальнейшего выявления основных причин отсутствия энергии и их устранения.”
В рукописи авторы описали факторы, которые были независимо связаны с наличием анергии (недостатка энергии), включая снижение физических функций, депрессию, боль, респираторные симптомы, недержание мочи, проблемы со слухом, головокружение или слабость, социальную изоляцию. и социальное разъединение. Каждый из них предлагается в качестве причинных или способствующих факторов, которые следует изучить изначально и независимо, и они могут стать потенциальными целями для будущего вмешательства.
«Выявление причин анергии расширит диапазон гериатрических вмешательств, которые позволят пожилым людям сохранить качество жизни», – сказал Барри Дж. Гурланд, М.D., Сидни Кац, профессор психиатрии и директор Центра исследований качества жизни Страуда Колумбийского университета, который также был автором исследования.
Доктор. Маурер и его коллеги из Центра Страуда, Центра усовершенствованной кардиологической помощи и Лаборатории инновационных технологий здравоохранения в Медицинском центре Колумбийского университета в настоящее время расширяют эти первоначальные результаты, уделяя особое внимание пожилым людям, страдающим анергией в контексте сердечной недостаточности. В этих исследованиях было обнаружено, что анергия преобладает у 39 процентов пациентов с сердечной недостаточностью. Кроме того, с помощью неинвазивного устройства, которое можно носить на запястье, например часов, называемого актиграфом, который автоматически отслеживает уровни активности и расход энергии; они задокументировали очевидные различия в физической активности и циркадных ритмах у субъектов с анергией по сравнению с их неанергическими сверстниками.
Текущие исследования сосредоточены на биологических и физиологических путях, которые вызывают или способствуют развитию анергии. Такие расследования, вероятно, будут сложными, потребуют междисциплинарной оценки и управления. Кроме того, из-за независимой связи отсутствия энергии с социальной изоляцией, вмешательствам может потребоваться выйти за рамки традиционных клинических условий и использовать мероприятия и программы взаимодействия на уровне сообществ.
Хуай Чэн, м.D., доцент клинической медицины, был первым автором этого исследования.
Предоставлено Колумбийским университетом