Столкнувшийся с больным, страдающим от боли или хронического заболевания, для которого никакие наркотики не являются действенными, доктора иногда прописывают сахарную пилюлю или витамин. Не обращая внимания на то, что эти «лекарства» не имеют никаких активных ингредиентов, больные частенько чувствуют себя лучше. Это назвало «эффект плацебо», и большинство ученых сказало бы, что это трудится, только если больной не знает, что пилюля имеется фальшивкой.
Но новое клиническое опробование показывает, что больные могут поправиться на плацебо, даже если они знают правду.«Это – захватывающее, инновационное, и важное изучение», говорит Клаус Линд, изучающий нетрадиционную и другую медицину в Техническом университете в Мюнхене, Германия.
Ведите создатель Тед Кэпчук из Медицинской школы Гарварда в Бостоне говорит, что настроил опробование частично, потому, что доктора, думается, борются с проблемой плацебо. В обзоре среди 1 200 терапевтов и ревматологов, которых Кэпчук и другие с далека в 2008, примерно половина участников, которых допускают прописывавший плацебо.
Иногда, они были в самом деле бездействующими пилюлями, но частенько, они были «нечистыми плацебо»: витамины, отпускаемые без рецепта болеутоляющие средства, антибиотики, или даже успокоительные средства, что доктора, которым верят, не имели никакого определенного действия на болезни, но имели возможность бы дать преимущество плацебо.Немногие были первичны с больными об этом, изучение показало: Многие обрисовали лечение как «медицину, не, как правило, используемую для Вашего условия, которое имело возможность бы принести пользу Вам” или словам к тому результату . Такой умеренный обман обширно вычисляют неэтичным, говорит Капчук.
Это также вероятно ненужным, согласно новому изучению.Бригада приняла на работу 80 человек с синдромом раздраженной толстой кишки (IBS) — что включает показатели как хроническая боль в животе, дискомфорт и нерегулярные испражнения — для «управленческого исследования и нового тела разума IBS» в листовках и газетах. Все имели 15-минутный диалог с сочувствующим доктором или медсестрой, сказавшей им, что они заберут или пилюли плацебо или никакие пилюли вообще.
Им также объявили, что плацебо не содержат активного ингредиента, но могут иметь сильный эффект, потому, что орган отвечает на них «как собаки Павлова» к звонку. Плацебо — голубой и коричнево-малиновые капсулы желатина — были даны в бутылке маркированные «пилюли плацебо». Нет сомнения, что безотносительно этого больные поняли, что они были бездействующими, Капчук говорит: «Им сказали так много раз, у них был он выходящий из их ушей».20 дней спустя те на пилюлях сделали значительно лучше в нескольких весах терпеливого благосостояния, частенько используемого в опробованиях лекарственных препаратов IBS. (Весы все основаны на анкетном опросе, потому, что серьезность IBS невозможно измерить объективно.) В так именуемом Глобальном Масштабе Улучшения IBS, например, в котором улучшении уровня больных в масштабе между 1 и 7, те, кто принял плацебо, победили среднее число 5,0, в случае если сравнивать с 3,9 в контрольной группе, информируют исследователи сейчас в издании PLoS ONE.
Различие «огромно», говорит Капчук; фактически, это сопоставимо с улучшением, замеченным на многих опробованиях настоящих наркотиков для IBS.Капчук говорит, что его бригада легко еще не защищает широкое использование плацебо. Пару пробует тиражировать открытие в изучения с различными болезнями и большим числом больных.Одна потенциальная слабость к изучению, Линд говорит, то, что, потому, что результативная мера так субъективна, больные плацебо, возможно, преувеличили личный улучшение, например, для угождения исследователей.
Это вправду, допускает соавтора изучения Ирвинга Кирша, психолога в университете Корпуса в Соединенном Королевстве — но в этом типе изучения, легко невозможно устранить этот вид уклона, говорит он.Опробования, на которых плацебо употребляются открыто, были весьма редки, говорит Фабрицио Бенедетти из университета Турина в Италии.
Одно такое изучение было выполнено в невротических больных 45 лет назад, но оно не имело никакого рычага управления. Единственным вторым примером имеется недавняя работа, в которой плацебо употреблялись открыто для лечения синдрома недочёта внимания и гиперактивности (ADHD). Те изучения показали, что дети имели возможность поделить на два дозировку собственного систематического лечения ADHD без любых негативных последствий, если бы плацебо было дано в один момент.
«Мы определим, что не полезно потянуть такие твёрдые различия между умом и органом», говорит Джеймс Бодфиш из Университета Северной Каролины, Чапел-Хилл, одного из авторов на изучениях ADHD. «О чем мы думаем, по причине того, что физическим беспорядкам вероятно оказать помощь с видами психотерапевтического лечения и наоборот», говорит он. их Пациенты и родители «могут не быть дико восторженны по поводу приема плацебо, но они, конечно, открыты для него», говорит его соавтор Эдриан Сэндлер Миссии Детская Поликлиника в Эшвилле, Северная Каролина.
Бодфиш видит другую потенциальную слабость изучения IBS, но: способом это рекламировалось, возможно, привлек больных, которые были больше открытым и чувствительным к улучшению на плацебо, которые, возможно, повысили успех плацебо. «Интересно, эта слабость может также быть силой, когда рассматривается в другом свете», додаёт он. «В контексте ‘персонализированной медицины’, это имело возможность бы быть целесообразно выборочно предписывать лечение плацебо только тем больным, скорее всего, для получения преимущества из него».*История была исправлена для замечания издания, в котором было издано изучение.