Забота, оказываемая U.S. Согласно новому исследованию корпорации RAND, система военного здравоохранения для военнослужащих, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством и депрессией, хороша в некоторых областях, но нуждается в улучшении в других областях.
В частности, военная система здравоохранения хорошо справляется с наблюдением за пациентами после их выписки из психиатрической лечебницы. По мнению исследователей, период после выписки пациента может быть уязвимым, что делает последующие посещения критически важными для этих пациентов.
Исследование RAND также показало, что подавляющее большинство пациентов с диагнозом посттравматическое стрессовое расстройство или депрессия получали по крайней мере одно посещение психотерапевта. Это говорит о том, что военные пациенты, которым поставлен диагноз посттравматического стрессового расстройства или депрессии, имеют доступ, по крайней мере, к некоторым услугам по охране психического здоровья.
"Независимо от того, где они служат, где они живут или кто они, все члены U.S. вооруженные силы должны получать высококачественную психиатрическую помощь," сказала Кимберли А. Хепнер, ведущий автор исследования и клинический психолог в RAND, некоммерческой исследовательской организации. "Разработка прозрачных оценок ухода, которые можно регулярно проверять как внутри, так и за пределами, имеет важное значение для обеспечения отличного ухода за всеми военнослужащими и их семьями."
Исследование показало, что существует необходимость в улучшении некоторых направлений лечения посттравматического стрессового расстройства и депрессии. Хотя большинство пациентов прошли по крайней мере один сеанс психотерапии, количество и время последующих посещений могут быть недостаточными для проведения научно обоснованной психотерапии, сказал Хепнер.
В частности, пациенты, которым впервые поставлен диагноз посттравматического стрессового расстройства или депрессии, должны пройти не менее четырех сеансов психотерапии или двух посещений для медикаментов в течение восьми недель после постановки диагноза. Только треть пациентов с впервые поставленным диагнозом посттравматическое стрессовое расстройство и менее четверти пациентов с депрессией достигли этих установленных пороговых значений.
Полученные данные являются одними из первых результатов исследования RAND, которое является крупнейшим и наиболее полным независимым взглядом на то, как U.S. система военного здравоохранения лечит военнослужащих с посттравматическим стрессовым расстройством и депрессией.
В исследовании были проанализированы административные данные и медицинские записи 14 576 военнослужащих, находящихся на действительной военной службе, с диагнозом посттравматическое стрессовое расстройство и 30 541 человек, у которых была диагностирована депрессия с января 2012 года по июнь 2012 года. В ходе обзора проверялось, получали ли эти военнослужащие научно обоснованную помощь в течение года после постановки диагноза.
В исследовании также изучались различия в показателях качества по отраслям службы – армия, авиация, корпус морской пехоты и флот – и по регионам TRICARE (север, юг, запад и заморские территории), а также по характеристикам военнослужащих. (TRICARE – это программа здравоохранения военной системы здравоохранения.)
Хотя исследование выявило различия в качестве помощи, предоставляемой при посттравматическом стрессовом расстройстве и депрессии, ни одно военное подразделение или регион не показывало стабильно лучшие или худшие результаты по сравнению с другими. Исследователи также не обнаружили устойчивых закономерностей вариации качества помощи в зависимости от характеристик пациентов, таких как возраст, пол, уровень заработной платы, расовая и этническая принадлежность или история работы.
В исследовании рекомендуется, чтобы министерство обороны изучило причины значительных различий в показателях качества, чтобы обеспечить постоянный и качественный уход. Стратегия улучшения медицинского обслуживания должна основываться на показателях качества, которые можно регулярно оценивать в системе здравоохранения военнослужащих, при этом результаты должны широко распространяться как внутри страны, так и среди военнослужащих, использующих эту систему.