Новое исследование, представленное сегодня на Конгрессе ESC, впервые показывает, что контроль артериального давления имеет решающее значение для снижения риска серьезных кровотечений и инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП).
Диапазон вариабельности систолического артериального давления (САД) пациента от визита к визиту был тесно связан с их риском неблагоприятных исходов, сообщил доктор Марко Пройетти, доктор медицины, из Института сердечно-сосудистых наук Университета Бирмингема.
"Наши результаты показывают, что последовательность в контроле артериального давления, помимо единичного измерения, очень важна, и это, по-видимому, относится ко всем типам пациентов с ФП, независимо от возраста, истории артериального давления, уровня артериального давления или риска свертывания крови," сказал доктор. Proietti.
"Настоятельно необходимы вмешательства, направленные на снижение вариабельности артериального давления в долгосрочной перспективе, такие как оптимизация лекарств и улучшение приверженности," добавил он.
Исследование представляло собой апостериорный анализ исследования «Последующее исследование фибрилляции предсердий при контроле ритма» (AFFIRM), проспективное рандомизированное сравнение двух стратегий лечения пациентов с ФП.
Всего в текущий анализ были включены 3843 пациента из AFFIRM, для которых вариабельность среднего САД от визита к визиту регистрировалась через 2, 4, 8 и 12 месяцев, а затем каждые 4 месяца после включения в исследование.
Пациенты были разделены на четыре квартиля на основе их среднего стандартного отклонения САД: те, у кого САД варьировалось менее чем на 10.09 мм рт. Ст. От визита к визиту (1-й квартиль); а затем с вариациями 10.09-13.85 мм рт. Ст. (2-я), 13.86-17.33 мм рт. Ст. (3-й) и ?17.34 мм рт. Ст. (4-й).
После среднего последующего наблюдения 3.Было зарегистрировано 6 лет, 149 инсультов и 248 серьезных кровотечений, с четкой картиной возрастания риска с каждым повышением в квартиле.
В частности, частота гребков постепенно увеличивалась с 2.5% к 3.От 0% до 3.8% и 6.2% с первого по четвертый квартиль (p<0.001) и аналогично, частота больших кровотечений была напрямую связана с квартилями SBP-VVV (10.8%, 11.2%, 15.6%, 20.8% соответственно; п<0.001).
После корректировки переменных анализ показал, что пациенты в третьем и четвертом квартилях имели значительно повышенный риск инсульта (отношение рисков [HR]: 1.85 и 2.33, р = 0.042 и p = 0.004 соответственно) и сильное кровотечение (HR: 1.92 и 2.88, р = 0.009 и п<0.001 соответственно).
Доктор. Пройетти сказал, что эти результаты, вероятно, приведут к более высокой смертности у пациентов из более высоких квартилей.
"Улучшение контроля артериального давления при последующем клиническом наблюдении имеет решающее значение для улучшения лечения пациентов с фибрилляцией предсердий и улучшения результатов", он повторил.