Исследователи Юго-Западного медицинского центра Юго-Западного Медицинского центра обнаружили, что пациенты с хроническим заболеванием почек, у которых диагностирована депрессия, в два раза чаще госпитализируются, переходят на длительное лечение диализом или умирают в течение года, чем те, кто не страдает депрессией.
В исследовании, опубликованном в выпуске журнала Американской медицинской ассоциации от 19 мая, исследователи наблюдали в течение одного года 267 пациентов с хроническим заболеванием почек – 56 из них с диагнозом текущего большого депрессивного эпизода, называемого здесь депрессией, на основе Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам 4-го издания (DSM-IV).
Почти 61 процент пациентов с депрессией по сравнению с 44 процентами без депрессии либо умерли, либо перешли на длительный диализ, либо были госпитализированы в течение года наблюдения; 55 процентов пациентов с депрессией были госпитализированы по сравнению с 40 процентами пациентов, не страдающих депрессией; 27 процентов пациентов с депрессией нуждались в регулярном лечении диализом по сравнению с 11 процентами без депрессии; и 9 процентов людей с депрессией умерли по сравнению с 6 процентами без депрессии.
"Пациенты с хронической болезнью почек, страдающие депрессией, имеют худшие результаты для здоровья, чем пациенты без депрессии, даже после поправки на другие факторы, которые определяют плохие результаты у этих пациентов, такие как другие медицинские заболевания, анемия и низкий уровень альбумина," сказал доктор. Сьюзан Хедаяти, доцент кафедры внутренних болезней Юго-Западного Юта, штатный нефролог Далласского медицинского центра штата Вирджиния и ведущий автор исследования. "Клиницисты должны рассмотреть возможность скрининга пациентов с хронической болезнью почек на предмет депрессии, особенно потому, что депрессия также связана с низким качеством жизни."
По данным Национального фонда почек, 26 миллионов человек в Америке страдают хроническим заболеванием почек, и еще миллионы находятся в группе повышенного риска. Если лечение не начать рано, состояние прогрессирует до терминальной стадии почечной недостаточности. В этот момент почки пациента перестали работать до такой степени, что диализ – фильтрация токсичных химикатов в крови и удаление жидкости для контроля артериального давления – или необходима трансплантация почки.
В 2007 году около 24 миллиардов долларов, около 6 процентов всего бюджета Medicare, было потрачено на лечение пациентов с хроническим заболеванием почек, связанное с диализом.S. Годовой отчет Renal Data System за 2009 год.
Это исследование JAMA является первым, в котором рассматриваются результаты, поскольку они связаны с ассоциацией между хроническим заболеванием почек и депрессией у пациентов до начала регулярного диализа. В предыдущих отчетах д-р. Хедаяти обнаружил, что каждый пятый пациент с хроническим заболеванием почек находится в депрессии до начала длительной диализной терапии, и что пациенты, уже находящиеся на диализе, у которых была диагностирована депрессия, почти в два раза чаще госпитализированы или умирают в течение года, чем те, кто не лечится. подавленный.
Для текущего исследования с мая 2005 г. по ноябрь 2006 г. исследователи пригласили пациентов из Далласского медицинского центра штата Вирджиния, которые посещали клинику для приема на прием по поводу хронического заболевания почек, присоединиться к исследованию. Пациенты, которые согласились участвовать, затем прошли структурированное клиническое интервью, чтобы определить, был ли у них текущий большой депрессивный эпизод, на основе определения DSM-IV, которое считается золотым стандартом при оценке депрессии.
У 56 пациентов обнаружена депрессия. Средний возраст пациентов составлял около 65 лет; двое были женщинами; и почти 56 процентов были белыми. Все пациенты – ветераны.
Связь между хроническим заболеванием почек, депрессией и ухудшением состояния здоровья сохраняется с учетом возраста, расы и других текущих заболеваний.
"Наши результаты подтверждают необходимость хорошо спланированных клинических испытаний для изучения эффективности и безопасности лечения антидепрессантами в этой уязвимой группе населения. Пациенты с запущенным заболеванием почек ранее исключались из более крупных рандомизированных исследований лечения антидепрессантами," сказал доктор. Хедаяти, который в настоящее время проводит испытание антидепрессанта сертралина при хронической болезни почек (CAST), чтобы определить, переносятся ли антидепрессанты пациентами с заболеванием почек и могут ли такие методы лечения улучшить депрессию и качество жизни.