Новая статья в военной медицине, опубликованная издательством Oxford University Press, указывает на то, что военнослужащие широко используют сторонние службы психического здоровья, предполагая, что службы здравоохранения и психического здоровья военнослужащих не отвечают потребностям военнослужащих, находящихся на действительной военной службе.
Целью исследования было определение личностных характеристик военнослужащих, получающих помощь от гражданской сети профессионалов-добровольцев; установить диагнозы психического здоровья этих военнослужащих; проанализировать характеристики, наиболее тесно связанные с расстройствами психического здоровья и суицидальными мыслями; и прояснить опыт, который побудил военнослужащих обращаться за помощью за пределами военных учреждений.
Специалисты, работающие в качестве волонтеров в Гражданской сети медицинских ресурсов, получали направления от действующих военнослужащих по горячей линии по правам военнослужащих, в состав которой входят члены миротворческих и религиозных организаций. Группа исследователей из Университета Нью-Мексико в Альбукерке, а также в Техасе, Орегоне и Массачусетсе собрала количественные и качественные данные для 233 клиентов в период с 2013 по 2016 год. Военные клиенты были расположены по всей территории Соединенных Штатов, а также в Афганистане, Южной Корее и Германии.
У клиентов очень высокий уровень психических расстройств. Почти половина, сорок восемь процентов, сообщили о суицидальных мыслях. 72% клиентов соответствовали критериям большой депрессии, 62% посттравматического стрессового расстройства, 20% генерализованного тревожного расстройства, 25% панического расстройства и 27% расстройства, связанного с употреблением алкоголя. Тридцать восемь процентов клиентов заявили, что не верят, что их команда удовлетворит их потребности. Двадцать четыре процента в анамнезе проходили довоенное психиатрическое лечение.
Многие клиенты рассказали историю довоенных (46%) и военных (73%) травм. Из тех, кто получил военную травму, 52% сообщили о травмах, связанных с боевыми действиями, в то время как 59% сообщили о травмах, не связанных с боевыми действиями, e.грамм., физическое или сексуальное насилие.
За последние годы примерно 80% обращений в Сеть гражданских медицинских ресурсов были связаны с проблемами психического здоровья, а 20% – с проблемами физического здоровья, причем примерно в 10% случаев психические и физические проблемы совпадали. Большинство клиентов были мужчинами (82%) в возрасте от 18 до 26 лет (58%). Шестьдесят два процента назвали себя белыми, 16% чернокожими, 15% латиноамериканцами, 2% коренными американцами и 4% выходцами из Азии / Тихого океана. Большинство клиентов были в армии (64%), имели более низкий ранг (82%) и закончили среднюю школу или колледж (78%).
В ходе собеседований с клиентами возникло несколько тем, которые послужили поводом для обращения за гражданскими услугами. Клиенты сообщали об отсутствии доступных и заслуживающих доверия услуг, а также о боязни сверстников. Несколько клиентов сообщили, что не могут позволить себе необходимые им услуги. Чувство вины за убийство или ранение других было обычным явлением. Наиболее частыми темами, возникающими в рассказах клиентов, были недостаточные и неотзывчивые услуги (93%), страх расправы за обращение за услугами (56%), недоверие к командованию (48%), ранее существовавшие расстройства психического здоровья (22%), сексуальные отношения военного характера. травма (22%) и стоимость как препятствие для получения медицинской помощи (19%).
Последствия военной службы для психического здоровья наиболее резко проявляются в высоком уровне самоубийств, которое в последнее время составляет в среднем 20 самоубийств среди ветеранов и более 1 в день среди военнослужащих, находящихся на действительной военной службе. Во время недавних войн в Ираке, Афганистане и других местах больше военнослужащих погибло от самоубийств, чем от боевых действий.
В статье указывается, что специалисты по военному здоровью и психическому здоровью должны уравновешивать обязательства как перед пациентами, так и перед военным командованием, и утверждается, что этические проблемы доверия и конфиденциальности становятся препятствием для оказания медицинской помощи. К другим препятствиям относятся стигма, негативное влияние обращения за медицинской помощью на карьеру, убеждение в том, что помощь не будет эффективной, и отсутствие соответствующих услуг.
"Текущие войны привели к разрушительной эпидемии самоубийств и проблем с психическим здоровьем среди ветеранов и военнослужащих," сказал координатор исследования д-р. Говард Вайцкин, заслуженный профессор Университета Нью-Мексико. "Военные должны поощрять и поддерживать использование военнослужащих служб гражданского сектора, которые не связаны с этическими конфликтами, присущими военной медицине и психиатрической помощи. Такие гражданские службы должны базироваться в некоммерческих организациях, которые не получают финансовой выгоды от ограничения своих услуг."