Исследование, проведенное клиницистами из Женской и детской больницы KK (KKH) и исследователями из Технологического университета Nanyang, Сингапур (NTU), оценивало и демонстрировало безопасность и эффективность нового клинического протокола, разработанного KKH для скрининга и сортировки женщин с угрожаемыми заболеваниями. выкидышей, опубликовано в журнале Scientific Reports.
В новом клиническом протоколе один прогестерон сыворотки (анализ крови для измерения уровня прогестерона в организме) используется для скрининга и сортировки женщин с угрозой выкидыша, тем самым направляя врачей в стратификацию и ведение этих пациентов. Этот протокол скрининга выявил 240 беременностей с высоким риском и низким уровнем прогестерона с последующим лечением и предотвращением выкидыша у 70 (29.2%) беременность с высоким риском. 847 (77.9%) женщины из группы низкого риска с высоким уровнем прогестерона избегали употребления прогестагенов, с частотой выкидышей менее 10%. Этот безопасный и эффективный клинический протокол произвел революцию в лечении женщин с угрозой выкидыша и может быть легко адаптирован для использования в других медицинских учреждениях только с одним анализом крови.
Угроза выкидыша, которая проявляется в виде вагинального кровотечения на ранних сроках беременности, затрагивает до 25% всех беременностей, а от 15% до 20% угроз выкидыша прогрессируют до самопроизвольного выкидыша. В настоящее время не существует эффективного лечения угрозы выкидыша. Тем не менее, прогестагены, лекарства для поддержки беременностей, особенно с низким уровнем прогестерона, регулярно назначаются многими медицинскими учреждениями в мире, включая KKH, до внедрения нового клинического протокола.
Доцент Тан Хак Кун, председатель отделения акушерства и гинекологии, KKH, сказал:, "Как крупнейший родильный дом в Сингапуре, KKH справляется в среднем с 15 угрозами выкидыша в день, и поэтому этот утвержденный новый клинический протокол знаменует собой важную веху для нас, продвигая нас к нашей цели по улучшению состояния здоровья нескольких поколений беременных женщин. и их дети. Благодаря этому эффективному и безопасному клиническому протоколу скрининга и сортировки беременных женщин с риском угрозы выкидыша можно выявлять на ранней стадии, получать своевременное вмешательство, включая упреждающее руководство, консультирование, лечение, или внимательно следить за неблагоприятными исходами беременности на протяжении всего остального периода беременности."
Это исследование было недавно опубликовано в журнале Scientific Reports, и в нем приняли участие 1087 беременных женщин с угрозой выкидыша в Центре неотложной помощи&G Center, KKH – крупнейший академический медицинский центр Сингапура, специализирующийся на здоровье женщин и детей. Сила этого исследования заключается в том, что это крупнейшее проспективное когортное исследование нового клинического протокола.
В ходе исследования беременные женщины с угрозой выкидыша были разделены на две группы – группу высокого риска (77.9%) состоит из беременных, у которых уровень прогестерона в сыворотке крови 35 нмоль / л был стратифицирован в группу низкого риска (22.1%). Женщины из группы высокого риска получали пероральный прогестаген, консультировались и находились под тщательным наблюдением. Консервативное лечение женщин из группы низкого риска проводилось путем консультирования и заверения без перорального лечения гестагенами. Все беременные женщины были осмотрены в клинике KKH через две недели и наблюдались до 16 недели гестации, чтобы определить исход беременности.
23.1% беременных женщин пережили самопроизвольный выкидыш на сроке до 16 недель беременности. Среди женщин, получавших лечение прогестероном, 29.2% женщин из группы высокого риска и 90.4% женщин из группы низкого риска продолжали беременность более 16 недель. Выкидыши, несмотря на лечение прогестероном, могут быть связаны с другими причинами, такими как хромосомные аномалии, инфекции и материнские заболевания, независимо от уровня прогестерона в сыворотке.
Соавтор исследования, д-р. Ку Чи Вай из отделения акушерства и гинекологии KKH сказал:, "Было установлено, что новый клинический протокол исследования эффективен и точен для прогнозирования исходов беременности на 16 неделе гестации в двух группах со стратификацией риска. Благодаря раннему вмешательству нам удалось предотвратить выкидыш примерно в 70 (29.2%) беременности. Мы также избегали использования прогестагенов в 847 (77.9%) беременных, без увеличения риска выкидыша. Это дополнительно снижает потенциальные побочные эффекты или неблагоприятные исходы, связанные с медикаментозной терапией, с увеличением финансовой экономии для пациента. Женщины с нормальным уровнем прогестерона получают дополнительные заверения в том, что у них будут высокие шансы на успешную беременность, что приведет к меньшему беспокойству и положительному опыту беременности."
KKH и NTU также провели еще одно аналогичное исследование, опубликованное ранее в этом году. Исследование под руководством KKH «Характеристика сывороточного прогестерона и прогестерон-индуцированного блокирующего фактора (PIBF) в течение триместров у здоровых беременных женщин», опубликованное в журнале Scientific Reports в марте 2020 года, показало, что уровни прогестерона в сыворотке и уровни PIBF играют важную роль. роль в здоровой беременности, с увеличением концентрации прогестерона и PIBF, наблюдаемой в приближающемся триместре и увеличении гестационного возраста. Это может привести к разработке референсных диапазонов для прогестерона и PIBF для прогнозирования жизнеспособности во всех трех триместрах беременности и поддержки дальнейших исследований роли прогестерона и PIBF в поддержании здоровой беременности.