Исследования недавно созданного Кембриджского онкологического центра, результат сотрудничества Кембриджского университета, больниц Кембриджского университета, фонда NHS Foundation Trust, Cancer Research UK и других, могут изменить подход к лечению женщин с раком груди.
Исследование, проведенное исследователями из больницы Адденбрук и Кембриджского университета под руководством доктора Шарлотты Коулз, показало, что женщины, получавшие лечение с помощью лучевой терапии с модуляцией интенсивности (IMRT), показали лучшие общие косметические результаты по сравнению с теми, кто получал стандартную лучевую терапию с использованием только двухмерной ( 2D) планирование. Исследование, которое финансировалось благотворительной кампанией по борьбе с раком груди и Кембриджским центром биомедицинских исследований NIHR, было опубликовано в Журнале клинической онкологии.
Для исследования исследователи проанализировали планы лечения лучевой терапией 1145 пациентов с ранним раком груди, которые ранее перенесли операцию по сохранению груди. Из них 815 женщин (71%) были определены как потенциально способные получить пользу от IMRT, и были рандомизированы для получения IMRT или стандартной лучевой терапии. Через пять лет после завершения лучевой терапии под наблюдением находились 654 женщины, 228 из которых прошли IMRT.
Это исследование было специально разработано для изучения возможного улучшения косметического результата с помощью IMRT. Как и ожидалось, не было никакой разницы в выживаемости или шансе рецидива между двумя видами лечения. Принимая во внимание все косметические аспекты, общая косметическая польза от IMRT была больше благодаря меньшему повреждению ткани груди: 88% (197) женщин имели хороший или умеренный косметический вид через пять лет по сравнению с 78% (179), которые получали стандартная 2D-лучевая терапия. Помимо снижения вдвое риска плохого косметического ухода по сравнению со стандартной 2D-лучевой терапией, IMRT также снижает риск развития выраженной телеангиэктазии кожи (расширенные кровеносные сосуды, появляющиеся у поверхности кожи): 15% (35) по сравнению с 24% (56). ), получивших стандартную 2D-лучевую терапию.
Доктор Шарлотта Коулз, исследователь из больницы Адденбрука и старший преподаватель Кембриджского онкологического центра, сказала: "Мы твердо убеждены в том, что качество жизни важно, а также в спасении жизней, а косметические результаты лучевой терапии имеют реальное значение после завершения лечения. Это не банально или вопрос тщеславия. Плохие косметические результаты могут повлиять на психологическое благополучие, а также оставить физический шрам. Это видимое напоминание женщине о том, что у нее рак."
Лучевая терапия направлена на лечение всей груди равномерной дозой радиации – слишком низкая доза может привести к рецидиву рака, а слишком высокая доза может вызвать обширное повреждение кожи и тканей, что приведет к видимым побочным эффектам, которые также могут быть болезненный. В отличие от 2D-лучевой терапии груди, IMRT учитывает форму груди в трех измерениях, так что доза остается равномерной по всей груди.
Кроме того, было показано, что IMRT значительно снижает краткосрочные побочные эффекты (меньше слезотечения и шелушения кожи) по сравнению со стандартной 2D лучевой терапией груди.
Все британские центры лучевой терапии имеют оборудование для проведения 3D-лучевой терапии и, при необходимости, простой IMRT груди. Однако доставка IMRT была непоследовательной. Согласно недавнему аудиту, каждый пятый центр лучевой терапии в Великобритании обычно не использует простую IMRT.
Баронесса Делит Морган, исполнительный директор кампании по борьбе с раком груди, сказала: "Такая практика, меняющая результаты, дает четкое представление о том, что там, где это уместно, женщинам должен быть предоставлен доступ к IMRT, чтобы получить наилучшие медицинские и косметические результаты лечения. Мы знаем, что существует технология для проведения IMRT, поэтому давайте не будем давать женщинам стандартное лечение, если есть что-то получше; женщины заслуживают большего."
Профессор Нил Бернет, профессор радиационной онкологии Кембриджского университета, сказал: "Это знаковое исследование, имеющее большое значение для женщин с раком груди. Это демонстрирует ценность использования современных технологий лучевой терапии для пациентов и общества."