Новое исследование показывает, что женщины с миомой матки размером более 10 см имеют новый вариант нехирургического лечения – гормональные препараты с последующей эмболизацией маточной артерии. Новый вариант лечения может заменить гистерэктомию, в результате которой женщины остаются бесплодными.
В исследовании, проведенном в Медицинском колледже Университета Йонсей в Сеуле, Южная Корея, приняли участие 40 женщин с миомой матки 10 см и более. Двенадцать женщин получали агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) для уменьшения размеров миомы перед эмболизацией маточной артерии, сказал Ман Деук Ким, доктор медицинских наук, ведущий автор исследования. Остальным 28 пациентам была проведена только эмболизация маточной артерии.
По словам доктора, существуют разногласия по поводу предложения эмболии маточной артерии женщинам с миомой более 10 см в диаметре из-за опасений по поводу повышенного риска инфекции или сепсиса. Ким. "Наше исследование показало, что при добавлении агонистов ГнРГ в рамках лечения крупные миомы уменьшились в среднем примерно на 36%, а количество осложнений уменьшилось," он сказал. Серьезные осложнения, требующие госпитализации на срок более 48 часов, не наблюдались в группе, в которой применялись как агонисты ГнРГ, так и эмболизация маточной артерии, в то время как у четырех пациентов из группы, получавшей только эмболизацию матки, возникли осложнения, потребовавшие 48 или более часов госпитализации. Ким отметила.
«Лечение агонистами гонадолиберина приводит к уменьшению размера маточных артерий и повышению их предрасположенности к временному внезапному сужению», – сказал доктор. Ким. "Однако наше исследование показало, что добавление ГнРГ к лечению не предотвращало эмболизацию маточной артерии у пациентов с большими миомами," он сказал.
Все пациенты, получавшие агонисты ГнРГ и эмболизацию маточной артерии, прошли успешные процедуры с последующим наблюдением за пациентами, показавшими полный некроз миомы. Двенадцать пациенток, получавших эмболизацию маточной артерии, прошли успешные процедуры, сказал д-р. Ким.
"Когда пациенты с большими миомами более 10 см обращаются ко мне в поисках альтернативы хирургическому вмешательству, я советую им рассматривать агонисты ГнРГ и эмболизацию маточной артерии в качестве варианта лечения. Интервенционные радиологи могут быть незнакомы с назначением ГнРГ, но наше исследование побуждает их рассматривать ГнРГ в качестве предварительного лечения для пациентов с большими миомами, которые хотят избежать хирургического вмешательства."
Исследование было опубликовано в августовском номере Американского журнала рентгенологии.