В недавно обновленном руководстве по клинической практике, опубликованном в Annals of Allergy, Asthma and Immunology, аллергологи предлагают практические советы о лучших типах и количестве лекарств для лечения сезонного аллергического ринита. Annals – научное издание Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI).
"Объединенная целевая группа по параметрам практики (JTFPP) сформировала рабочую группу для разработки целенаправленного систематического обзора, чтобы предоставить медицинским работникам рекомендации по лечению сезонного аллергического ринита (SAR) у пациентов в возрасте до 12 лет," говорит аллерголог Дана Уоллес, доктор медицины, бывший президент ACAAI и соавтор руководства.
По словам доктора. Уоллес, рекомендации сосредоточены на трех ключевых клинических утверждениях:
1. Для начального лечения SAR у взрослых клиницисты должны обычно назначать монотерапию интраназальными кортикостероидами (INCS), а не INCS в сочетании с пероральными антигистаминными препаратами.
2. Для начального лечения SAR у взрослых клиницисты должны рекомендовать INCS вместо антагониста лейкотриеновых рецепторов.
3. Для лечения умеренного и тяжелого SAR у взрослых клиницисты могут порекомендовать комбинацию INCS и интраназального антигистаминного препарата для начального лечения.
"В рекомендациях содержится убедительный посыл, подчеркивающий важность совместного принятия решений с пациентами," сказал Св. Аллерголог из Университета Луи Марк Дикевич, доктор медицины, член ACAAI и ведущий автор рекомендаций. "В руководстве содержится призыв к врачам информировать пациентов о том, что прием двух лекарств:.грамм., использование комбинации препаратов, таких как пероральный антигистаминный препарат и INCS, не всегда лучше, чем использование одного препарата, такого как INCS. Напротив, комбинация интраназального антигистаминного средства и интраназального кортикостероида действительно приводит к большему облегчению, чем использование любого лекарства по отдельности. Тем не менее, использование двух типов лекарств в составе комбинированного спрея для носа, вероятно, будет дороже, чем использование одного спрея для носа, такого как INCS, или использования двух отдельных спреев для лекарств для доставки комбинации." Доктор. Дикевич подчеркнул, что использование обоих препаратов, в комбинации или по отдельности, может усилить побочные эффекты, такие как неприятный вкус, описываемый некоторыми пациентами, связанный с назальным антигистаминным компонентом.
Это первое руководство JTFPP, которое было разработано с использованием методологии GRADE (классификация рекомендаций, оценка, разработка и оценка), очень строгого, систематического, основанного на доказательствах подхода к составлению клинических рекомендаций. "Мы хотим, чтобы врачи знали, что это совсем другой тип рекомендаций, чем параметры нашей предыдущей практики," сказал доктор. Уоллес. "Полагаем, что первая и третья рекомендации подтвердят опыт большинства аллергологов. Врачи, вероятно, рассмотрят возможность использования комбинации, рекомендованной в пункте 3, быстрее, если не первоначально для пациентов с умеренной и тяжелой степенью тяжести."
Инструкции можно найти на сайте www.аналлергия.org / article / S10 … (17) 30656-7 / полный текст