Хотя считается, что аномалии адренергической и норадренергической систем, которые являются неотъемлемой частью реакции «бей или беги», играют роль в развитии посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), до сих пор не было генетических доказательств этой связи. Совместное исследование, только что опубликованное учеными из Школы общественного здравоохранения им. Мейлмана Колумбийского университета и Мичиганского университета, обнаружило взаимосвязь между геном ADRB2 и невзгодами детства. Для людей, переживших два или более детских травм, таких как жестокое обращение, генотип был связан с риском развития симптомов посттравматического стрессового расстройства у взрослых. Эти результаты важны для изучения физиологии посттравматического стрессового расстройства, лечения и профилактики заболеваний, связанных со стрессом, и могут иметь значение для лечения боли, которая также была связана с геном ADRB2.
Это первый отчет о генетических факторах риска посттравматического стрессового расстройства у солдат Национальной гвардии, который дополняет развивающуюся базу данных о роли генетических факторов в посттравматическом стрессе. Результаты доступны онлайн в JAMA Psychiatry.
Исследователи проанализировали результаты 810 солдат Национальной гвардии Огайо, которые принимали участие в исследовании рисков и устойчивости Национальной гвардии Огайо, и все они сообщили, что пережили потенциально травмирующее событие в своей жизни. Почти три четверти гвардейцев были размещены в зонах боевых действий, в том числе в Ираке и Афганистане, а 42 процента принимали участие в активных боевых действиях. Сотрудников службы спросили о том, как они в детстве подвергались физическому, сексуальному или эмоциональному насилию или были свидетелями насилия между родителями. Солдат также спрашивали о травмах взрослых, включая 33 категории событий, связанных и не связанных с развертыванием, а затем оценивали симптомы посттравматического стрессового расстройства с помощью контрольного списка посттравматического стрессового расстройства из 17 пунктов. Репликационная когорта преимущественно афроамериканских гражданских лиц женского пола, включенных в проект Grady Trauma Project в Атланте, была оценена на предмет невзгод в детстве, травм взрослых и симптомов посттравматического стресса аналогичным образом.
"Мы обнаружили убедительные доказательства того, что SNP гена ADRB2 (определяемый как однонуклеотидный полиморфизм) был связан с посттравматическим стрессовым расстройством в нашей группе солдат-мужчин, которые были преимущественно европейско-американского происхождения," сказал Сандро Галеа, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой эпидемиологии Школы общественного здравоохранения им. Мэйлмана и старший автор. "Особо следует отметить открытие, что идентичное взаимодействие имело место в контрольной группе гражданских лиц. Вместе эти результаты предполагают, что ген ADRB2 взаимодействует с невзгодами детства и приводит либо к уязвимости, либо к устойчивости к развитию симптомов посттравматического стрессового расстройства после травмы взрослого."
Солдаты с генотипом AA SNP rs2400707, расположенным в промоторной области гена ADRB2, были наиболее устойчивы к симптомам посттравматического стрессового расстройства у взрослых, подвергаясь воздействию двух или более типов невзгод детства; люди с генотипом AG имели средний риск развития симптомов посттравматического стрессового расстройства у взрослых, а лица с генотипом GG имели наибольший риск развития симптомов посттравматического стрессового расстройства у взрослых. Никаких различий по генотипу rs2400707 не наблюдалось для лиц с менее чем двумя типами детских невзгод. Это говорит о том, что наличие двух или более типов невзгод в детстве может представлять различный детский опыт в критические периоды развития, согласно Галеа.
Вопрос о том, схожи ли генетические риски развития посттравматического стрессового расстройства в других популяциях, которые подвергаются различным травмам в разные периоды своей жизни, требует дальнейшего тестирования, отметил Галеа. "Однако наши выводы о том, что фактор ADRB2 может быть общим для мужчин и женщин, афроамериканцев и американцев европейского происхождения, а также военнослужащих и гражданских лиц, согласуется с идеей о том, что некоторые генетические факторы риска посттравматического стрессового расстройства могут быть общими для разных групп населения и даже быть общими для других стрессов: связанные расстройства, такие как депрессия."
Прижизненная травма также была надежным предиктором симптомов посттравматического стрессового расстройства, независимо от генотипа rs2400707. Это не было неожиданностью, поскольку эпидемиологические исследования определили тяжесть воздействия травмы как основной фактор риска посттравматического стрессового расстройства. В текущем исследовании значительного взаимодействия между генетической изменчивостью и пожизненным воздействием травм у взрослых не наблюдалось. "Это говорит о том, что только генетическая изменчивость во взаимодействии с детской травмой может влиять на тяжесть симптомов посттравматического стрессового расстройства у взрослых," сказал Галеа.
"Понимая, как развивается посттравматическое стрессовое расстройство, мы можем лучше использовать эффективные стратегии профилактики и вмешательства в армии и за ее пределами," сказал Исраэль Либерзон, доктор медицины, профессор психиатрии Мичиганского университета и первый автор исследования. "Обладая этими данными, мы поможем пациентам, ранее страдающим от посттравматического стрессового расстройства, и предотвратим ненужную боль, страдания и стресс."
"Хотя очевидно, что необходимы дополнительные исследования для подтверждения существующих результатов и выявления новых, эти данные служат важным ориентиром как для изучения патогенеза посттравматического стресса, так и для разработки конкретных и эффективных стратегий профилактики и вмешательства," отметил Галеа.