Согласно новому исследованию Медицинской школы Университета Джона Хопкинса, депрессивные симптомы и нарушение физических функций были обычным явлением и продолжались в течение первых двух лет после острого повреждения легких (ALI). Депрессивные симптомы были независимым фактором риска нарушения физических функций.
"Раннее выявление и лечение депрессивных состояний следует оценивать как потенциальное вмешательство для улучшения долгосрочных результатов у лиц, переживших ОЛИ," сказал первый автор O. Джозеф Биенвену, доктор медицинских наук, доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук. "Депрессивные симптомы являются потенциально изменяемым фактором риска более поздних физических нарушений у этих пациентов."
Результаты были опубликованы в Интернете перед печатной публикацией в Американском журнале респираторной и интенсивной терапии Американского торакального общества.
В исследование были включены 186 пациентов с ОПН на ИВЛ с последующим наблюдением через 3, 6, 12 и 24 месяца после травмы. Оценка результатов включала в себя Госпитальную шкалу тревожности и депрессии (HADS), с показателем ≥8 баллов, указывающих на симптомы депрессии, и зависимости в инструментальной деятельности в повседневной жизни (IADL), при ≥2 нарушениях, указывающих на нарушение физической функции.
Кумулятивная двухлетняя частота депрессивных симптомов среди 147 пациентов без исходной депрессии составила 40 процентов, а совокупная частота нарушений физических функций среди 112 пациентов без исходных физических нарушений составляла 66 процентов. Показатели заболеваемости были самыми высокими при трехмесячном наблюдении и впоследствии снизились. Модальные (наиболее распространенные) длительности были >21 месяц на каждый результат.
В многопараметрическом анализе образование ≤12 лет было значимо связано с эпизодическими депрессивными симптомами, а депрессивные симптомы при последнем наблюдении были в значительной степени связаны с эпизодическим нарушением физических функций.
У исследования были некоторые ограничения. Симптомы депрессии измерялись с помощью опросника самооценки, а не с помощью психиатрических диагнозов. Исходная депрессия была определена из медицинских записей, что могло привести к некоторой неточности в отношении исходного состояния настроения пациентов. Наконец, возможные эффекты лечения депрессии или нарушения физической функции не рассматривались, а случаи депрессивных симптомов или нарушения физической функции, которые возникли, но разрешились, могли быть упущены.
"Симптомы депрессии не только устойчивы у лиц, переживших ОЛИ, но и являются фактором риска последующего ухудшения физических функций у лиц, переживших ОЛИ," сказал последний автор Дейл М. Нидхэм, доктор медицинских наук, доцент кафедры легочной медицины и реанимации. "Учитывая наши результаты, раннее выявление и лечение депрессивных симптомов следует оценивать как часть комплексной реабилитации этих пациентов, чтобы определить, улучшит ли такое вмешательство не только настроение, но и физическое функционирование."