Согласно исследованию, опубликованному в CMAJ (журнал Канадской медицинской ассоциации), существуют существенные различия в акушерской помощи, оказываемой женщинам из числа коренных народов, по сравнению с женщинами в общей популяции, и эти различия могут способствовать более высокой младенческой смертности среди представителей коренных народов.
"Хотя признаки указывают на то, что акушерские вмешательства слишком часто используются в развитых странах, более низкие показатели, которые мы наблюдали среди матерей из числа коренных народов, вызывают озабоченность в сочетании с известным повышенным риском неблагоприятных перинатальных и младенческих исходов," пишет Корин Ридделл, докторант кафедры эпидемиологии, биостатистики и гигиены труда, Университет Макгилла, Монреаль, Квебек, с соавторами.
В исследовании сравнивалось качество и тип акушерской помощи, оказываемой при первом рождении одного ребенка среди матерей из числа коренных народов и матерей, не принадлежащих к коренным народам, в Британской Колумбии, Канада. В него вошли 215 993 единичных рождения в течение 12 лет, из которых 9152 были рождены от представителей коренных народов. Матери из числа коренных народов с большей вероятностью жили в сельской местности и жили дальше от больницы, чем матери не из числа коренных народов. У них также в 7 раз больше шансов родить ребенка в подростковом возрасте, выше вероятность преждевременных родов и реже рожать после 41 недели.
Разнообразна и акушерская помощь. Матери из числа коренных народов реже подвергались индукции родов или эпидуральной анестезии. У них также несколько реже было инструментальное родоразрешение или кесарево сечение.
"У матерей из числа коренных народов было меньше шансов пройти раннее ультразвуковое исследование, меньше шансов получить по крайней мере 4 дородовых посещения и меньше шансов пройти индукцию по признакам послеродовой беременности и дородового разрыва плодных оболочек. Поскольку эти показатели отражают текущие стандарты оказания помощи, расчетные различия не могут быть искажены факторами риска для матери, сельской местностью или уровнем обслуживания в местной больнице," напишите авторам.
Исследователи отметили свою неспособность определить, связаны ли эти различия в оказании помощи с типом поставщика медицинских услуг или местом оказания помощи (дома или в больнице). В записи о родах указывается только тот, кто рожает, и этот человек может не быть тем, кто ухаживал за женщиной во время беременности. Также авторам не удалось учесть предпочтения женщин в отношении их рождения. Например, многие женщины успешно используют нефармакологические методы, чтобы справиться с трудностями во время родов, поэтому более низкая частота эпидуральной анестезии может отражать выбор женщины не иметь ее.
"Такие различия требуют дальнейшего изучения, учитывая постоянно обнаруживаемый рост перинатальной смертности, который может быть последствием различий в уходе," авторы делают вывод.