Должен присутствовать опекун, заботящийся исключительно о ребенке, советует организация.
В связи с ростом числа домашних родов Американская академия педиатрии опубликовала заявление о политике в отношении этой практики, которое включает рекомендацию о том, что должен быть опекун, который присутствует исключительно для ухода за новорожденным.
"Младенцы заслуживают самого лучшего ухода, который они могут получить," сказал доктор. Кристи Ваттерберг, ведущий автор заявления и профессор отделения неонатологии Университета Нью-Мексико. "И нам нужно поддерживать женщин, где бы они ни рожали."
Согласно справочной информации в заявлении, есть ряд причин, по которым женщины могут решить рожать дома. Они могут пожелать более благоприятной для семьи обстановки, большего контроля над процессом родов, меньшего количества медицинских вмешательств и меньших затрат. Уровень домашних родов по-прежнему составляет менее 1 процента в Соединенных Штатах, но, согласно заявлению о политике, он растет.
Недавний отчет U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний обнаружили, что число домашних родов подскочило на 20 процентов в период с 2004 по 2008 год. В 2008 году дома родилось более 28 000 детей, что является самым высоким показателем домашних родов с 1990 года.
Домашние роды не поддерживаются медицинским сообществом. Различные законы и постановления штата могут сделать домашние роды еще более трудными. Также может отсутствовать хорошо обученный и готовый к уходу опекун или поддержка в случае возникновения чрезвычайной ситуации. География также может представлять проблему. Согласно политике, время в пути до медицинского учреждения более 20 минут связано с повышенным риском осложнений, включая смерть ребенка.
Некоторые исследования показали, что домашние роды в США связаны с двукратным или трехкратным повышением риска неонатальной смерти. Но Ваттерберг сказал, что исследование, проведенное в Британской Колумбии, где существует более интегрированная система, поддерживающая роды в домашних условиях, не обнаружило повышенного риска неонатальной смерти. "Нам нужны более качественные исследования," сказал Ваттерберг.
Однако из-за того, что количество домашних родов растет, и потому что академия хочет обеспечить "профессиональное, поддерживающее взаимодействие" Ваттерберг сказал, что группа разработала новую политику в отношении будущих мам. AAP рекомендует матери, рассматривающей роды на дому, следующие факторы:
Ваттерберг сказал, что акушерки часто работают в команде, и каждый может нести ответственность за уход за ребенком после рождения.
"Важно помнить, что это область сильных эмоций. Вы увидите, как рожают в домашних условиях дети, случаются ужасные вещи, но иногда случаются и ужасные вещи в больнице. Женщины имеют право принимать осознанное решение," она сказала.
По словам Ваттерберга, если женщина выбирает домашние роды, для будущей матери важно встретить человека, который будет заботиться о ее ребенке после родов. "Встретьтесь с этим человеком заранее. Поговорите с ними о своих планах и посмотрите, есть ли у них что добавить," она посоветовала.
Доктор. Питер Бернстайн – специалист в области медицины плода и матери и руководитель программы перинатальной безопасности в Медицинском центре Монтефиоре в Нью-Йорке. Он сказал: "Женщина, планирующая домашние роды, должна проявить должную осмотрительность, чтобы позаботиться о том, чтобы ей не о чем беспокоиться в больнице, например, о том, чтобы убедиться, что есть правильное оборудование, есть ли укомплектованный и квалифицированный персонал.
"Я понимаю, откуда берутся женщины. Больничные роды могут стать очень медикаментозными, и женщины теряют контроль над собой, но я нервничаю по поводу домашних родов. Слишком много простых вещей в доме может обернуться катастрофой. Даже у женщин с низким уровнем риска все может пойти не так. Тогда вы можете быть в 20 минутах от больницы, и еще через 15 минут после того, как вы доберетесь до больницы, прежде чем вы сможете вытащить ребенка в экстренной ситуации," объяснил Бернштейн, который признал, что лечит беременных с высоким риском, поэтому он склонен видеть более сложные роды.
"Я бы хотел увидеть золотую середину. Я бы хотел видеть больше родильных домов, связанных с больницами. Перенесите движение домашних родов в обстановку, которая больше похожа на домашнюю, но привязана к больнице," он сказал.
Но он добавил, "У женщины с низким уровнем риска, которая может правильно его настроить, домашние роды не должны быть запрещены. У женщины может быть выбор родить ребенка дома."
Полный текст заявления о политике будет опубликован в Интернете 29 апреля и появится в майском печатном выпуске журнала Pediatrics.