Это вопрос, который волнует всех с марта 2020 года: когда закончится пандемия??
У некоторых эта концепция вызывает образы празднований на улицах, объятия незнакомцев и грандиозное возвращение к докандемическим концепциям нормального для всех. Но, как мы узнаем примерно через 15 месяцев, внезапного и ясного "Дата окончания" этой травматической пандемии, унесшей жизни более 3.8 миллионов человек по всему миру, и их количество продолжает расти.
Скорее всего, пандемия исчезнет из повседневной жизни по мере роста показателей вакцинации и дальнейшего снижения числа случаев COVID-19 в ответ. Но это не будет простым и единообразным возвращением к нормальной жизни для всех. То, как ощущается заключительный этап пандемии, будет варьироваться от человека к человеку и от места к месту. И это будет во многом зависеть от двух факторов: количества вакцинаций и вариантов вакцинации.
"Не существует уникальной конструкции, позволяющей определить, когда пандемия закончится," говорит Алессандро Веспиньяни, выдающийся профессор физики, информатики и здравоохранения в Северо-Восточном университете семьи Штернбергов.
Преобладающая идея среди экспертов в области общественного здравоохранения и эпидемиологов заключается в том, что SARS-CoV-2, коронавирус, вызывающий болезнь COVID-19, никогда не будет полностью искоренен.
"Скорее всего, произойдет то, что мы перейдем из текущего состояния пандемии в состояние, в котором вирус станет эндемическим: он в основном находится в фоновом режиме, и время от времени мы можем наблюдать вспышки в разных областях, как мы думаем о грипп," говорит Нил Маниар, профессор практики общественного здравоохранения и доцент кафедры медицинских наук и директор программы магистра общественного здравоохранения в Северо-Восточном университете.
Но это не гарантия. И даже если вспышки COVID-19 в значительной степени относятся к осеннему сезону, когда респираторные заболевания обычно увеличиваются, есть и худшие сценарии.
Эти сценарии – а также более обнадеживающие – были изложены северо-восточной группой специалистов по моделированию инфекционных заболеваний во главе с Веспиньяни, который руководит Сетевым научным институтом на Северо-Востоке.
С января группа разрабатывает набор прогнозных моделей для прогнозирования будущего пандемии COVID-19 в США.S. в различных сценариях в сотрудничестве с U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний как часть сети групп экспертов по моделированию болезней по всей стране. Их результаты лежат в основе решений политиков о том, когда, как и как быстро снимать ограничения на пандемию.
Последние прогнозы охватывают четыре возможных сценария в течение следующих шести месяцев, которые учитывают национальные уровни вакцинации и возможность появления варианта с более высокой передаваемостью. Оба фактора могут способствовать будущим вспышкам.
"Вирус циркулирует, и мы не добьемся 100-процентной вакцинации в США.S., не говоря уже об остальном мире," Веспиньяни говорит. Тем не менее, согласно моделям команды, любой удар в случаях может быть довольно небольшим, если уровень вакцинации вырастет и не появится вариант с высокой трансмиссивностью.
"В U.S., у нас хорошие перспективы," особенно летом, – говорит Веспиньяни. Но, "пандемия не закончится, пока не закончится во всем мире."
Он, конечно, имеет в виду определение пандемии: эпидемия, которая не ограничивается одним местом и пересекает международные границы. Это по определению глобальная проблема.
Выходит за рамки терминологии. По словам Веспиньяни, вспышки болезни из одной части мира распространились на другие части мира, как мы видели снова и снова.
Это случилось с B.1.1.7. вариант, который впервые был выявлен в Соединенном Королевстве, что привело к значительному увеличению числа случаев в начале этого года в Соединенном Королевстве.S. и по всему миру, когда начинались вакцинации. И теперь штамм, впервые идентифицированный в Индии, который теперь известен как вариант Дельта, был идентифицирован более чем в 60 странах.
"Итак, теперь мы входим в другой этап, на котором нам нужно не просто думать о наших внутренних границах, но нам нужно начать помогать миру," Веспиньяни говорит. "В вакцинации нуждаются миллиарды людей, которые потенциально подвержены риску."
По словам Веспиньяни, наихудший сценарий был бы, если бы появился вариант вируса, который мог бы ускользнуть от защиты вакцин. Вакцины, одобренные CDC, кажутся достаточно эффективными для защиты от известных вариантов, но если вспышки продолжатся по всему миру, вирус продолжит мутировать, и появятся новые варианты.
Именно это и произошло с пандемией гриппа 1918 года, – говорит Сэмюэл Скарпино, доцент Института сетевых наук в Северо-Востоке, где он руководит лабораторией Emergent Epidemics. Это стало частью сезона сезонного гриппа. И, по его словам, причина того, что сезонный грипп сохраняется, заключается в том, что он развивает устойчивость к антителам, которые вырабатываются как вакцинами, так и в организме человека после того, как он пережил инфекцию – во многом аналогично беспокойству Веспиньяни по поводу будущих вариантов SARS-CoV-2, если население мира это сделает. не пройти вакцинацию достаточно быстро, чтобы уничтожить вирус.
"Вакцинация в странах с низким и средним уровнем доходов – самая альтруистическая мысль и в то же время самая эгоистичная," Веспиньяни говорит. "Потому что мы должны защищать это население, чтобы защитить себя."
По словам Скарпино, глобальное мышление – это не только угроза более опасных вариантов. В прошлом, когда усилия по вакцинации устранили болезни в одних странах, но не в других, болезнь позже была импортирована обратно в эти страны в сообщества с более крупными популяциями, не вакцинированными против этой болезни.
В связи с пандемией COVID-19 показатели вакцинации сильно различаются по всему миру, а также внутри стран и штатов. В U.S., 54 процента взрослых были полностью вакцинированы. В Вермонте 73 процента взрослых получили все прививки, но в Миссисипи только 36 процентов взрослых вакцинированы полностью.
Даже в штатах с высоким уровнем вакцинации, таких как Массачусетс, есть некоторые общины, в которых вакцинировано лишь немногим более трети жителей. И, как показал недавний анализ Washington Post, в то время как количество случаев заболевания значительно снизилось в местах с высоким уровнем вакцинации, как в штатах, так и в муниципалитетах, где уровень вакцинации оставался низким, число случаев инфицирования растет.
Между активным отдыхом и ростом вакцинации, "лето в U.S. наконец-то должно быть хорошее лето," Веспиньяни говорит, согласно прогнозам его команды. Но осенью может наблюдаться всплеск заболеваемости, говорит он, поскольку дети возвращаются в школу, а осень предвещает сезон респираторных заболеваний. Прививки для детей в возрасте до 12 лет в США еще не утверждены.S., и есть риск более передаваемых вариантов.
"Нам нужно следить за вирусом," он говорит. "Придется быть очень бдительным."
По словам Маниара, в то время как некоторые люди будут искренне праздновать возвращение лета к нормальной жизни, для других пандемия, скорее всего, сохранится не только из-за риска заболевания.
"Я думаю, что это представление о том, что будет означать возникновение пандемии, действительно будет варьироваться от одного человека к другому, потому что наш опыт во время пандемии сильно отличался от одного человека к другому," он говорит.
"Эта пандемия нанесла серьезный ущерб очень многим по разным причинам, будь то ущерб психическому здоровью, социальная изоляция, потеря близких, финансовые трудности и все такое. И я думаю, это также влияет на то, что люди решают продолжать делать, даже если мы скажем, что пандемия закончилась," Маниар говорит. "Люди имеют дело с большим количеством вещей, и они будут продолжать заниматься."