Согласно новому исследованию, изданному в Epilepsia, журнале Международной лиги против эпилепсии (ILAE), пациенты с эпилепсией, лечившиеся с противоэпилептическими средствами старшего поколения (AEDs) в течение длительных периодов, могут подвергнуться повышенному риску развития атеросклероза, общее нарушение, известное как застывание артерий. Исследование показывает, что сосудистый риск существенно связан с продолжительностью монотерапии AED.Даже при том, что большинство пациентов эпилепсии достигает хороших результатов лечения, более чем 30% пациентов эпилепсии продолжают иметь приступы (невосприимчивая эпилепсия) несмотря на то, чтобы быть на лечении AED.
Эти пациенты требуют долгосрочной или даже пожизненной терапии AED. Однако длительное лечение может привести к диабету, проблемам щитовидной железы, психиатрическим проблемам и побочным действиям. Более ранние исследования предполагают, что старшее поколение AEDs, такой как карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал и вальпроевая кислота может изменить метаболические пути и поэтому способствовать более высоким сосудистым рискам.
Победите автора, доктора Яо-Чжун Чуана из Гаосюна, Больница Мемориала Чанга Ганга на Тайване и его команда решили сравнить долгосрочные последствия различных категорий монотерапии AED на развитии атеросклероза, на которое они зарегистрировали 160 взрослых эпилептических пациентов, переносивших монотерапию AED больше 2 лет, вместе с 60 здоровыми контрольными группами. Чтобы измерить толщину СМИ интимы (IMT) общей сонной артерии (CCA) участников, исследователи использовали ультраэхографию, мера, оценивающая степень атеросклероза.
Доктор Чуан прокомментировал:«Наше исследование нашло пациентов с эпилепсией, находившихся под долгосрочным monotherpy с фенитоином, карбамазепин и вальпроевая кислота, показанная значительно, увеличили CCA IMT измерения. Эти измененные циркулирующие маркеры от длительной терапии AED могут ускорить атеросклеротический процесс».Результаты исследования исследования продемонстрировали положительную корреляцию между CCA IMT и продолжительностью терапии AED.Кроме того, исследователи также исследовали определенные сосудистые факторы риска, связанные с типами терапии AED.
Они обнаружили, что пациенты эпилепсии, получавшие терапию карбамазепина или фенитоина в течение длительных периодов времени, показали увеличенный холестерин – и уровни аминокислоты, весь гомоцистеин (tHcy), а также уменьшили уровни фолата; Все они увеличивают риск неблагоприятных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий. Те отнеслись с вальпроевой кислотой, показал повышенные уровни мочевой кислоты, tHcy, и тиобарбитуровые кислотные реактивные вещества (ТАВРОВАЯ СТАЛЬ), увеличивающая риск атеросклероза, который предлагают авторы, может основываться на окислительных механизмах.
Стресс авторов, что выбор лекарственного средства для нуждающихся пациентов эпилепсии долгосрочной терапии AED должен быть тщательно отобран, особенно в пожилых пациентах или тех на рискованных из сосудистых мероприятий.Ведущий исследователь доктор Чуан подвел итог:«Наши результаты исследования предполагают, что более новый AEDs, такой как lamotrigine, может минимизировать расстройства обмена веществ, и поэтому снижать риск атеросклероза, навлеченного долгосрочной терапией AED».