Прием добавок фолиевой кислоты в высоких дозах на более поздних сроках беременности (после первого триместра) не предотвращает преэклампсию у женщин с высоким риском этого состояния, говорится в рандомизированном контролируемом исследовании, опубликованном сегодня BMJ.
Однако, по словам исследователей, прием низких доз фолиевой кислоты до и на ранних сроках беременности для предотвращения врожденных дефектов, таких как расщелина позвоночника, по-прежнему настоятельно рекомендуется для всех женщин.
Преэклампсия – серьезное заболевание, при котором во время беременности развивается аномально высокое кровяное давление и другие осложнения. Он поражает около 3-5% беременностей и опасен как для матери, так и для ребенка.
Предыдущие обсервационные исследования показали потенциальный защитный эффект, но результаты были противоречивыми, и в настоящее время нет четких рекомендаций по использованию высоких доз фолиевой кислоты для предотвращения преэклампсии у женщин с факторами риска этого состояния.
Поэтому международная исследовательская группа решила провести рандомизированное исследование – Клиническое испытание фолиевой кислоты (FACT) – для оценки влияния приема высоких доз фолиевой кислоты после первого триместра беременности на риск развития преэклампсии у беременных женщин уже в высокий риск этого состояния.
В их число вошли 2301 беременная женщина на сроке от 8 до 16 недель на момент начала исследования и имевшая по крайней мере один фактор риска преэклампсии (существующее высокое кровяное давление, диабет до беременности, беременность двойней, преэклампсия в период беременности. предыдущая беременность или индекс массы тела 35 и более).
Женщины были рандомизированы для ежедневного приема фолиевой кислоты в высоких дозах (4 мг) или плацебо в дополнение к одной.1 мг фолиевой кислоты на протяжении всей беременности.
Информация о личных характеристиках и истории болезни была записана, и в течение периода исследования участники имели в общей сложности четыре контрольных посещения.
После учета факторов, которые могли повлиять на результаты, они обнаружили, что преэклампсия возникла у 169 из 1144 (14.8%) женщин в группе фолиевой кислоты и 156 из 1157 (13.5%) в группе плацебо. Не было доказательств различий между группами по каким-либо другим неблагоприятным исходам.
Таким образом, исследователи пришли к выводу, что прием высоких доз фолиевой кислоты после первого триместра не имеет никакого преимущества для предотвращения преэклампсии. И они предполагают, что "Рекомендация о высоких дозах должна быть прекращена, а поиск эффективной и приемлемой стратегии предотвращения преэклампсии должен продолжаться."
В связанной редакционной статье профессор Люси Чаппелл и ее коллеги подчеркивают, что отсутствие пользы, о которой сообщалось в этом исследовании, "не должны никоим образом умалять важность добавок фолиевой кислоты для предотвращения дефектов нервной трубки."
Однако они говорят, что эти выводы "еще одно разочарование в долгих поисках более эффективного средства профилактики преэклампсии" и они призывают к постоянным усилиям по глобальному снижению смертности, связанной с преэклампсией.