Согласно исследованию, проведенному исследователями Duke Cancer Institute, более половины пожилых женщин с раком груди на ранней стадии получили больше лучевой терапии, чем могло бы быть с медицинской точки зрения, что добавило дополнительных затрат на лечение и здравоохранение.
Исследователи обнаружили, что годовая расчетная стоимость лучевой терапии для женщин старше 50 лет, которые потенциально могли сократить или прекратить лечение, составила 420 долларов.2 миллиона в 2011 году. Если бы эта группа женщин лечилась с использованием альтернативных подходов, которые, по имеющимся данным, являются столь же эффективными, затраты были бы оценены в 256 долларов.2 миллиона – потенциальная экономия 164 миллиона долларов.
"Важно искать возможности лечения рака, при которых мы можем безопасно снизить расходы на здравоохранение без ущерба для отличных результатов," сказала Рэйчел А. Гринап, М.D., доцент кафедры хирургии и ведущий автор исследования, опубликованного 14 марта в Журнале онкологической практики.
"Наше исследование представляет собой пример беспроигрышной ситуации, когда пациенты могут получать высококачественную, научно обоснованную онкологическую помощь, одновременно снижая бремя лечения для пациентов и системы здравоохранения," Greenup сказал.
Greenup и его коллеги, в том числе старший автор E. Шелли Хван, M.D., руководитель отделения хирургии груди в Duke Cancer Institute, использовал данные за 2011 год из Национальной базы данных рака, чтобы идентифицировать более 43000 пациентов с раком груди в возрасте 50 лет и старше. У всех были небольшие опухоли, которые не распространились на лимфатические узлы, и лечили лампэктомией.
Предыдущие исследования показали, что эти пациенты могут чувствовать себя одинаково хорошо при лечении четырехнедельным курсом облучения груди, в отличие от традиционного шестинедельного режима. Дополнительное исследование продемонстрировало, что тщательно отобранные пациенты в возрасте 70 лет и старше не имели дополнительного преимущества в отношении выживаемости при лучевой терапии при лечении тамоксифеном после лампэктомии.
Однако, несмотря на опубликованные данные, исследователи под руководством Дьюка обнаружили, что 57 процентов пациентов, которые потенциально имели право на снижение или отказ от радиации, по-прежнему получали более длительные и дорогостоящие схемы лечения.
Используя данные о возмещении Medicare, исследователи подсчитали, что стоимость традиционной шестинедельной лучевой терапии на одного пациента составила более 13000 долларов. Это по сравнению с чуть более 8000 долларов за более короткий курс лечения или бесплатное лечение при отсутствии радиации.
Гринуп сказал, что финансовый анализ экономии затрат в исследовании был ограничен, потому что данные Medicare не предоставляют столько информации, сколько данные о страховании, которые не были доступны для этого исследования. Кроме того, по ее словам, имеющиеся данные о пациентах не объясняют причин, по которым женщины проходили более длительное и дорогое лечение лучевой терапией. Во многих случаях лечение могло быть оправдано на основании факторов, которые не были очевидны в базе данных, или пациенты могли испытывать дискомфорт от снижения или отказа от облучения.
Greenup сказал, что исследование, тем не менее, подчеркивает необходимость применения новых доказательств при принятии решений о лечении.
"По прогнозам, в 2020 году затраты на лечение рака груди достигнут 20 миллиардов долларов," Сказал Гринап со ссылкой на статистику Национального института рака. "Конечно, высококачественная помощь является приоритетом в лечении рака, но наше исследование показывает, что использование доказательной лучевой терапии может привести к сокращению расходов на здравоохранение без ущерба для качества."