В сельской провинции Альберты изучается новая модель лечения инсульта, чтобы уменьшить неравенство в отношении здоровья в разных сообществах. Эта модель, представленная на Канадском конгрессе по инсульту, показывает, как больницы в сельских районах могут имитировать тип лечения, который часто доступен только в крупных центрах.
В географически разнообразной Канаде лечение инсульта может показаться сказкой о двух городах – или даже больше, как о городе и небольшом городке. Идеальным вариантом является лечение в инсультном отделении, где многопрофильный персонал, состоящий из врачей, медсестер и терапевтов, сотрудничает в области лечения и пути к выздоровлению. В Альберте такой вид помощи предлагается только 52 процентам пациентов, в основном в городских условиях. Во многих других провинциях этот показатель ниже. Часто больницы в небольших центрах просто не имеют тех же ресурсов.
"В этих небольших центрах есть проблемы, в основном из-за нехватки суб-специалистов, специальных коек или раннего обращения к терапевтам," говорит доктор. Томас Джиракатил, невролог по инсульту и сопредседатель проекта Плана действий по борьбе с инсультом, который финансируется Фондом сердечно-сосудистой системы & Стратегическая клиническая сеть по инсульту, Служба здравоохранения Альберты. "Мы пытаемся воспроизвести опыт лечения инсульта в сельских и небольших городских районах."
Исследование было удостоено награды сопредседателей Канадского конгресса по инсульту за результативность.
Модель, описанная в исследовании, начинается с SUEC, что означает эквивалентное лечение инсульта. "Вы обучаете персонал дополнительным знаниям в области инсульта, имеете стандартизированные приказы и пути, которые являются протоколами, которым следуют, и увеличиваете штат реабилитационного персонала," говорит доктор. Джиракатил.
В небольших больницах пациенты, перенесшие инсульт, должны постоянно помещаться в одну палату. Идея состоит в том, что со временем персонал будет совершенствовать свои навыки работы с этими пациентами.
Еще одним ключевым элементом модели Альберты является ранняя поддерживаемая разрядка (ESD). В настоящее время только от 14 до 19 процентов пациентов с инсультом проходят интенсивную реабилитацию после выписки. Доктор. Джиракатил предполагает, что ОУР может расширить интенсивную домашнюю реабилитацию еще 30% пациентов, перенесших инсульт.
С помощью ESD пациенты с инсультом, которые не нуждаются в стационарном уходе и не являются слабыми с медицинской точки зрения, уходят домой из больницы раньше, как только будут разработаны планы для лица, осуществляющего уход, и другой поддержки. Это может включать частые посещения физиотерапевта или эрготерапевта на дому для удовлетворения потребностей пациента в реабилитации. ОУР используется в Эдмонтоне и Калгари, а также в крупных центрах других провинций, таких как Онтарио, и в рамках проекта распространяется на небольшие городские районы.
Третий метод оказания услуг, интегрированный в модель, – это общественная реабилитация (CR). Иногда пациенты с остаточными явлениями инсульта могут какое-то время чувствовать себя хорошо, а затем снижаться. CR стремится поймать таких людей с последующим врачебным наблюдением и наблюдением и, возможно, курсом повышения квалификации в реабилитационной клинике.
Модель SUEC была внедрена в 14 сельских центрах, в пяти из них – ESD и CR. "Мы видим результаты с точки зрения сокращения продолжительности пребывания, увеличения числа пациентов, имеющих доступ к реабилитации, и повышения удовлетворенности пациентов," говорит Агнес Джойс, автор презентации и менеджер журнала «Здоровье сердечно-сосудистой системы» & Стратегическая клиническая сеть по инсульту.
Горячая тема инсульта: забота о селе
"При инсульте, как и при других болезненных состояниях, важно минимизировать несоответствия между городом и деревней, которые мы иногда наблюдаем в доступе к медицинской помощи," говорит Патрис Линдси, директор по передовым методам и эффективности работы с инсультом Фонда сердца и инсульта. "Проект в Альберте подчеркивает, как можно поднять планку на небольших объектах и согласовать их помощь с передовыми практиками."
В Альберте, доктор. Джиракатил также указывает на преимущества телестройки как эффективного способа оказания помощи пациентам с инсультом в любом месте. Telestroke использует телекоммуникационные технологии, чтобы ссылаться на сайты здравоохранения и консультироваться с ними для оценки и управления в реальном времени. Это обеспечивает пациентам с инсультом расширенный доступ к различным методам лечения и услугам.
"Telestroke используется недостаточно," говорит Линдси. "В стране размером с Канаду мы должны проявлять творческий подход к поиску способов распространения наилучшего медицинского обслуживания среди небольших сообществ, что приведет к стабильным услугам и, в конечном итоге, к лучшим результатам."
Модель, разработанная в Альберте, может быть перенесена в другие провинции и существенно повлияет на лечение инсульта и результаты по всей Канаде.
Исследования рождают выживших
Элвуд Киркпатрик, "благодарный получатель отличного проекта" и один из первых пациентов на сайте ESD, запущенном в Ред-Дир, Альта. Он хочет, чтобы все знали о ранней выписке из службы поддержки, которая позволила ему быстрее вернуться домой, где он затем получил индивидуальную реабилитационную поддержку. "Это отличная услуга для таких граждан, как я и другие в этом сообществе."