Псилоцибин – галлюциногенное соединение, полученное из волшебных грибов – может открыть новые возможности для исследования антидепрессантов, согласно новому исследованию, опубликованному в The Lancet Psychiatry сегодня.
Небольшое технико-экономическое исследование, в котором участвовали 12 человек с устойчивой к лечению депрессией, показало, что псилоцибин безопасен и хорошо переносится, а также, когда его вводят вместе с поддерживающей терапией, он помогает уменьшить симптомы депрессии примерно у половины участников через 3 месяца после лечения. Авторы предупреждают, что нельзя сделать однозначных выводов о терапевтических преимуществах псилоцибина, но результаты показывают, что в настоящее время необходимы дополнительные исследования в этой области.
"Это первый раз, когда псилоцибин был исследован как потенциальное средство для лечения большой депрессии," говорит ведущий автор доктор Робин Кархарт-Харрис, Имперский колледж Лондона, Лондон, Великобритания. "Устойчивая к лечению депрессия является обычным явлением, приводит к инвалидности и чрезвычайно трудно поддается лечению. Срочно необходимы новые методы лечения, и наше исследование показывает, что псилоцибин является многообещающей областью будущих исследований. Результаты обнадеживают, и теперь нам нужны более крупные испытания, чтобы понять, приводят ли эффекты, которые мы наблюдали в этом исследовании, к долгосрочным преимуществам, и чтобы изучить, как псилоцибин сравнивается с другими текущими методами лечения."
Депрессия является серьезным бременем для общественного здравоохранения, затрагивая миллионы людей во всем мире и обходясь только США более чем в 200 миллиардов долларов в год. Наиболее распространенными методами лечения депрессии являются когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и антидепрессанты. Однако каждый пятый пациент с депрессией не отвечает на какое-либо вмешательство, и у многих возникают рецидивы.
"Предыдущие исследования мозга животных и человека показали, что псилоцибин может иметь эффекты, аналогичные другим антидепрессантам," говорит профессор Дэвид Натт, старший автор из Имперского колледжа Лондона "Псилоцибин нацелен на рецепторы серотонина в головном мозге, как и большинство антидепрессантов, но по химической структуре он сильно отличается от доступных в настоящее время антидепрессантов и действует быстрее, чем традиционные антидепрессанты."
В исследовании приняли участие 12 пациентов (6 женщин, 6 мужчин) с депрессией средней и тяжелой степени (средняя продолжительность болезни составила 17 лет).8 лет). Пациенты были классифицированы как пациенты с устойчивой к лечению депрессией, ранее имевшие два безуспешных курса антидепрессантов (продолжительностью не менее 6 недель). Большинство (11) также получали какую-либо форму психотерапии. Пациенты не включались, если у них было текущее или предыдущее психотическое расстройство, у ближайшего родственника было психотическое расстройство, история суицида или мании, или если у них была наркотическая или алкогольная зависимость.
Пациенты посещали два дня лечения: низкая (тестовая) доза псилоцибина в 10 мг пероральных капсулах и более высокая (терапевтическая) доза 25 мг через неделю. Пациенты принимали капсулы, лежа на койке, в специальной комнате с низким освещением и музыкой, и два психиатра сидели по обе стороны от кровати. Психиатры присутствовали, чтобы оказывать поддержку и проверять пациентов на протяжении всего процесса, спрашивая, как они себя чувствуют. Пациенты прошли МРТ на следующий день после приема терапевтической дозы. За ними наблюдали через день после первой дозы, а затем через 1, 2, 3, 5 недель и 3 месяца после второй дозы.
Психоделические эффекты псилоцибина были обнаружены через 30-60 минут после приема капсул. Психоделический эффект достигал максимума через 2-3 часа, и пациенты были выписаны через 6 часов. О серьезных побочных эффектах не сообщалось, и ожидаемые побочные эффекты включали временное беспокойство до или в момент начала действия псилоцибина (все пациенты), у некоторых наблюдалось замешательство (9), преходящую тошноту (4) и преходящую головную боль (4). Два пациента сообщили о легкой и преходящей паранойе.
Через 1 неделю после лечения у всех пациентов наблюдалось некоторое улучшение симптомов депрессии. 8 из 12 пациентов (67%) достигли временной ремиссии. К 3 месяцам у 7 пациентов (58%) продолжалось улучшение симптомов, а у 5 из них продолжалась ремиссия. У пяти пациентов наблюдался рецидив в некоторой степени.
Пациенты знали, что они получали псилоцибин (открытое исследование), и эффект псилоцибина не сравнивался с плацебо. Авторы также подчеркивают, что большинство участников исследования сами обращались за помощью, что означает, что они активно обращались за лечением и, возможно, ожидали некоторого эффекта (5 ранее уже пробовали псилоцибин). Все пациенты получили согласие своего терапевта на участие в исследовании. Они добавляют, что пациенты были тщательно обследованы и получили психологическую поддержку до, во время и после вмешательства, и что исследование проходило в благоприятной обстановке. В настоящее время необходимы дальнейшие исследования, чтобы выявить относительное влияние этих факторов на симптомы депрессии и посмотреть, как псилоцибин сравнивается с плацебо и другими современными методами лечения.
В связанном комментарии профессор Филип Коуэн, клинический ученый MRC, Оксфордский университет, Оксфорд, Великобритания, говорит: "Ключевое наблюдение, которое может в конечном итоге оправдать использование такого лекарственного средства, как псилоцибин, при резистентной к лечению депрессии, – это демонстрация устойчивой пользы у пациентов, которые ранее испытывали многолетние симптомы, несмотря на традиционные методы лечения, что делает долгосрочные результаты особенно важными. Данные через 3 месяца последующего наблюдения (сравнительно короткий период у пациентов с большой продолжительностью заболевания) многообещающие, но не полностью убедительные: примерно половина группы демонстрирует значительные депрессивные симптомы. Дальнейшие наблюдения с использованием подробных качественных интервью с пациентами и членами семьи могут быть очень полезны для обогащения оценки."