Новое исследование психиатров из Университета Брауна показало, что семь из 10 пациентов первичной медико-санитарной помощи с тревожными расстройствами в конечном итоге получали потенциально адекватные лекарства или психотерапию, но для многих на это потребовались годы, а для меньшинств это было значительно реже.
В пятилетнем исследовании 534 человек, опубликованном в сети за ноябрь. 4 в журнале Depression and Anxiety исследователи обнаружили, что 28 процентов из них получали "потенциально адекватный" медикаменты (19 процентов) или психотерапия (14 процентов) или и то, и другое при первом привлечении к исследованию из одного из 15 пунктов первичной медико-санитарной помощи в четырех штатах Новой Англии. К пятому году наблюдения 69 процентов получали либо или оба соответствующих лекарства (60 процентов), либо психосоциальное лечение, такое как когнитивно-поведенческая терапия (36 процентов).
"Хорошей новостью здесь было то, что в конечном итоге большинство пациентов получили хорошее лечение," сказал ведущий автор исследования Риса Вайсберг, доцент кафедры психиатрии и человеческого поведения в Медицинской школе Уоррена Альперта Университета Брауна. "Плохая новость заключается в том, что фармакотерапия не поддерживалась в течение длительного периода времени, что когнитивно-поведенческая терапия редко применялась даже в течение длительного периода времени, и что у этно-расовых меньшинств меньше шансов получить хорошее лечение."
В большинстве исследований адекватности лечения тревожности рассматривался только один момент времени и поэтому был обнаружен очень низкий уровень лечения. Но тревожные расстройства часто носят хронический характер, и поставщики первичной медико-санитарной помощи обычно поддерживают постоянные отношения с пациентами, сказал Вейсберг. Это исследование рассматривало более долгосрочную перспективу.
Еще одна ключевая особенность исследования заключалась в том, что в нем измерялось обеспечение "потенциально адекватный" терапия. В случае лекарств это означало, что лекарство должно иметь известную эффективность и приниматься в адекватной дозе в течение достаточного времени. Что касается психотерапии, авторы определили когнитивную терапию или поведенческую терапию как потенциально адекватную, основываясь на методе, имеющем эмпирическую поддержку, и на соблюдении основных критериев, таких как выявление проблемных паттернов в мышлении и рекомендация курса по их изменению или просьба к пациентам провести упражнения по экспозиции, в которых они попытка участвовать в опасном поведении.
Хотя в течение пяти лет многим пациентам в конечном итоге была оказана помощь, некоторые пациенты с меньшей вероятностью ее получили. Например, меньшинства были менее чем вдвое реже "потенциально адекватный" лечение тревожности либо в начале пятилетнего периода исследования, либо к концу. С другой стороны, люди любой расы или этнической принадлежности с высшим образованием почти в два раза чаще получали помощь.
Пациенты были набраны в рамках Проекта первичной медицинской помощи и отслеживались в течение периода последующего наблюдения, который длился с 2002 по 2007 год.
Вайсберг сказал, что вполне возможно, что с тех пор количество направлений для получения потенциально адекватной помощи категорически увеличилось, но в данных исследования не было доказательств того, что эти показатели систематически увеличивались в течение пятилетнего периода исследования.
Вместо этого, по ее словам, пациентам может потребоваться время, чтобы в конечном итоге получить потенциально адекватную помощь, потому что врачи первичной медико-санитарной помощи часто используют стратегию: "бдительное ожидание" чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы. Вайсберг и ее соавторы отметили в исследовании, что пациенты с более серьезными симптомами тревоги с большей вероятностью получат потенциально адекватную помощь.
В своей будущей работе, сказала Вайсберг, она надеется подробно изучить, что запускает терапию тревожности у пациентов первичной медико-санитарной помощи.